Aparatos Herbst y Regulador de Frankel: Tipos y Mecanismos de Acción
Aparatos Ortodóncicos Funcionales
Aparato Herbst
Se trata de un aparato fijo que obliga al reposicionamiento mandibular continuado. El gran apoyo dentario provoca un fuerte efecto dentoalveolar. Es incómodo.
Problemas frecuentes: roturas frecuentes.
Diseño Herbst clásico
- Anclaje en arcada superior:
- Bandas en primeros molares o bandas en los primeros premolares.
- Brazos palatinos laterales.
- Arco transpalatino.
- Encaje para bielas.
- Anclaje en arcada inferior:
- Bandas en primeros premolares o en molares.
- Arco lingual.
- Encaje para bielas.
Herbst con férulas fijas
Se incorpora un armazón de alambre que engloba la zona molar y premolar, añadiendo un arco transpalatino en el superior para lograr mayor estabilidad. El armazón en el arco inferior es similar, pero en este caso forma parte de un arco lingual que se extiende entre ambos primeros molares. Sobre el armazón se fabrican las férulas con planchas de 2 mm de espesor.
Herbst con férulas removibles
De igual diseño al anterior, pero varía en que la férula inferior no se cementa, pudiendo retirarse.
Regulador de función de Frankel
Otorga gran importancia a la acción muscular. Considera que debe existir equilibrio entre los músculos del vestíbulo bucal y la lengua. Forma un grupo aparte dentro de los aparatos funcionales y tiene grandes posibilidades terapéuticas.
Requisitos:
- Imprescindible un buen diagnóstico.
- Elaboración muy minuciosa que debe ser supervisada.
- Funciona muy bien siempre que el paciente lo utilice el máximo de horas.
Características
- Diseño más característico y principal en la zona del vestíbulo bucal, fuera de la arcada dentaria.
- Trabaja de fuera hacia adentro, tratando de eliminar el efecto de la matriz funcional sobre los arcos dentarios.
- Resta importancia al efecto de la lengua, aunque no la ignora.
- Aparato de restitución morfológica: produce una compensación inmediata de la forma.
- Efecto ortopédico y rehabilitador: gimnasia realizada con solo tragar y con la mímica, reeducando así la musculatura.
- Uso diurno y nocturno.
- Diseño complejo.
Mecanismo de acción
Existen dos posibilidades:
- Eliminación de las anomalías morfológicas:
- Mediante la recuperación del espacio oral funcional, lo que estimula la matriz capsular orofacial para el desarrollo de las arcadas dentarias en sentido sagital y vertical.
- Los escudos vestibulares eliminan la presión restrictiva de la musculatura buccinadora y orbicular.
- O bien, a través de una tracción dirigida: los escudos vestibulares traccionan del periostio de la apófisis alveolar maxilar, induciendo una mayor formación de hueso a este nivel.
- Eliminación de las alteraciones funcionales: el aparato actúa por sí mismo sin que el paciente deba hacer nada. Solo es necesario que mantenga el sellado labial.
Tipos según la clasificación de Angle
- Tipo I: clase I y clases II división 1.
- Tipo II: clase II división 2.
- Tipo III: clase III.
- Tipo IV: mordidas abiertas.