Càncer de Pulmó, Fibrosi Quística i Complicacions Mèdiques

Complicacions Mèdiques i Efectes Secundaris de Tractaments

Complicacions derivades de la cirurgia

Les principals complicacions derivades de la cirurgia són:

• Incapacitat per parlar.
• Edema, dolor, anorèxia, estomatitis i xerostomia (sequedat de la boca).
• Possibles infeccions.
• Ruptura de l’artèria caròtide interna (en un 3,5% d’extirpacions radicals).
• Hipocalcèmia si hi ha hagut l’extirpació de tiroides i de les glàndules paratiroides (signe de Trousseau).

Complicacions derivades del tractament (Quimioteràpia/Radioteràpia)

Les complicacions més importants derivades del tractament són:

• Gastroenteritis.
• Fibrosi pulmonar, insuficiència renal.
• Alteracions del múscul miocardíac (cardiotoxicitat).
• Hepatopaties per toxicitat.
• Pèrdua d’audició.

Càncer de Pulmó: Causes, Diagnòstic i Tractament

Definició del càncer de pulmó

Creixement incontrolat de cèl·lules de l’arbre traqueobronquial o del parènquima pulmonar. La malignitat es troba en funció de la seva capacitat d’invasió local o a distància (metàstasi), que en aquest cas generalment és precoç.

Epidemiologia del càncer de pulmó

Als Estats Units, la Gran Bretanya, Holanda i Suècia, des de 1996, fou la primera causa de mort per càncer tant en homes (32%) com en dones, superant el càncer de mama (25%). En els darrers trenta anys ha crescut un 400% en dones.

A Espanya, el 1998, en el cas dels homes, presentà una taxa de mortalitat de 71/100.000, i fou la tercera causa de mort global. En les dones, la taxa fou de 6,3/100.000, sent la cinquanta causa de mort entre aquestes.

Causes del càncer de pulmó

Fonamentalment s’atribueix al tabac una causalitat en el 85-90% dels casos. El risc en fumadors és deu vegades superior al dels no fumadors. Si s'associa amb l'exposició a l’asbest, el risc es potencia molt més.

Semiologia (Símptomes) del càncer de pulmó

Com en la majoria dels càncers que afecten sistèmicament, pot donar-se una síndrome tòxica, que consisteix en l’associació d’astènia, anorèxia i una pèrdua de pes important. Altres símptomes inclouen:

• Dolor en funció de la localització.
• Tos seca, irritativa (no productiva) i persistent.
• Hemoptisi.
• Dispnea.
• Atelèctasis i pneumònies (sol aparèixer febre).
• Embassament pleural (si s’inflama la paret de les pleures o hi ha una invasió de ganglis limfàtics).

Diagnòstic del càncer de pulmó

Història clínica i factors de risc

• Fumadors que van començar abans dels 16 anys.
• Fumadors actuals o que ho han deixat fa menys de 10 anys.
• Càlcul de paquets x any > 10 (Nº de paquets al dia x nº anys).

Diagnòstic de naturalesa (Biòpsia)

• Fibrobroncoscòpia, toracotomia, o biòpsia percutània amb agulla.
• Citologia d’exsudat o esput (Papanicolau) durant 3 dies consecutius.

Diagnòstic d’extensió (Metàstasi)

Per determinar si és localitzat o hi ha metàstasi:

• Gammagrafia òssia i hepàtica.
• Ecografia, TAC, RMN, limfografia.

Tractament i pronòstic del càncer de pulmó

En els primers estadis, el millor tractament és la cirurgia. En tots els casos s’aplica la quimioteràpia i sovint la radioteràpia. El pronòstic millora sensiblement quan el diagnòstic i el tractament es donen en les fases més inicials del desenvolupament del tumor.

Fibrosi Quística (Mucoviscidosi): Malaltia Genètica

Definició i característiques

No és una malaltia d’origen infecciós, però gran part de la seva morbiditat és deguda a infeccions associades, sobretot per Pseudomonas aeruginosa.

És una malaltia autosòmica recessiva que afecta les glàndules exocrines i implica la secreció d’un moc espès anormal. Les glàndules més afectades són les respiratòries, les pancreàtiques i les sudorípares.

Té un mal pronòstic, atès que l’esperança de vida dels malalts és d’uns 30 anys, generalment a causa d’insuficiència respiratòria i/o cardíaca.

Diagnòstic de la fibrosi quística

• Proves d’electròlits a la suor: El valor mitjà del clor en suor és d’uns 18 mEq/L. Si resulta superior a 60 mEq/L, es pot afirmar que l’individu pateix una fibrosi quística (amb un error del 2% de falsos positius i negatius).
• Marcatge genètic: Mitjançant el marcatge amb sondes d’ADN complementari de la mutació.

Complicacions de la fibrosi quística

Les més freqüents són les infeccions pulmonars cròniques recurrents (especialment per Pseudomonas). Altres complicacions inclouen:

• Poliposi nasal recurrent i sinusitis crònica.
• Pneumotòrax, atelèctasis i abscessos pulmonars.
• Cor pulmonale (insuficiència cardíaca dreta).
• Esterilitat, cirrosi, pancreatitis.
• Artràlgies i síndrome de malabsorció intestinal.