Classificació i Mecanismes de Reaccions Adverses i Toxicitat Farmacològica

Tipus de Reaccions Adverses a Fàrmacs

Les reaccions adverses es classifiquen segons la seva naturalesa:

• Reacció de tipus A (Augmented): Reacció previsible, generalment associada a alta morbiditat i baixa mortalitat.
• Reacció de tipus B (Bizarre, Rares): Reacció estranya, farmacològicament imprevisible i independent de la dosi. Generalment associada a baixa morbiditat i alta mortalitat.
• Reacció de tipus C (Cròniques): Apareixen per la interacció permanent, intensa i mantinguda del fàrmac amb els òrgans diana.
• Reacció de tipus D (Diferides): Apareixen en diferit en el temps. El contacte amb el fàrmac pot haver-se produït fa anys. Aquí s'inclouen:
  • La carcinogènesi.
  • La teratogènesi.

Classificació Segons el Mecanisme d'Aparició

Una altra classificació, en funció del mecanisme d’aparició de la reacció adversa, inclou:

• Hipersensibilitat
• Idiosincràsia
• Efecte secundari
• Efecte col·lateral
• Reacció tòxica
• Interaccions medicamentoses adverses

Interaccions Medicamentoses

En les interaccions sempre hi haurà dos components:

• Fàrmac Objecte (A): Aquell els efectes del qual es modificaran.
• Fàrmac Precipitant (B): Aquell que modifica els efectes de l’anterior.

Interaccions en el Metabolisme

• Inducció Enzimàtica: Acceleren el metabolisme, la qual cosa disminueix la concentració del fàrmac objecte.
• Inhibició Enzimàtica: Retarden el metabolisme, la qual cosa augmenta la concentració del fàrmac objecte.

Antagonisme Farmacològic

• Competitiu: És un antagonisme dosi-dependent en què els fàrmacs competeixen pel mateix punt del receptor.
• No Competitiu: És un antagonisme dosi-independent. L’agonista i l’antagonista actuen en el mateix receptor, però en zones diferents.

Graus de Toxicitat (Dosi Letal Mitjana - DL50)

• Pràcticament no tòxic: > 15 g/Kg
• Lleument tòxic: 5 - 15 g/Kg
• Moderadament tòxic: 0,5 - 5 g/Kg
• Molt tòxic: 50 - 500 mg/Kg
• Extremadament tòxic: 5 - 50 mg/Kg
• Supertòxic: Menor de 5 mg/Kg

Efectes Adversos de Fàrmacs Específics

Atropina: Efectes Adversos

Sequedat de boca, retenció urinària i de líquids, restrenyiment. A nivell central: Canvis d’humor, pèrdues de memòria, desorientació i al·lucinacions.

Isoprenalina: Efectes Adversos

Nerviosisme, insomni, ansietat.

Dobutamina: Efectes Adversos

Arítmies ventriculars, taquicàrdia, hipertensió, nàusees, vòmits, cefalees.

Dopamina: Efectes Adversos

Arítmies, taquicàrdia, hipertensió, nàusees, vòmits, cefalees.

Adrenalina: Efectes Adversos

Taquicàrdia, tremolor, cefalea, hipertensió, fenòmens necròtics a nivell local per l’acció vasoconstrictora.