Conceptes Mèdics Essencials: Diagnòstic, Salut i Malalties

Conceptes Fonamentals en Medicina

Anamnesi i Història Clínica

Anamnesi: Són preguntes que fa el metge al pacient sobre el motiu de la consulta o la seva condició.

Història Clínica: Són els informes i les dades mèdiques completes del pacient.

Proves Clíniques

Analítica de Sang

L'analítica és on s'extreu sang de la persona per examinar-la.

• Bioquímica: S’analitzen components de la sang no cel·lulars (glucosa, colesterol, sodi).
• Hematologia: S'analitzen les cèl·lules de la sang.

Interpretació Diagnòstica

Quan el nombre de cèl·lules és baix, pot significar que es perden o es destrueixen. Això pot indicar:

• Anèmia (hemoglobina baixa, com en la menstruació).
• SIDA (limfòcits baixos).

Quan el nombre de cèl·lules és alt, pot indicar una reacció a alguna cosa:

• Eosinòfils/Basòfils: Reacció al·lèrgica.
• Limfòcits/Neutròfils (L/N): Infecció.

Cèl·lules Sanguínies

• Eritròcits (Glòbuls Vermells o Hematies): Són cèl·lules encarregades de transportar l'oxigen per tot el cos. Funcionen gràcies al ferro.
• Leucòcits (Glòbuls Blancs): Són cèl·lules encarregades de defensar l'organisme contra infeccions i malalties.
  • Eosinòfils: Encarregats de reaccionar contra al·lèrgies.
  • Limfòcits: Cèl·lules que generen anticossos.
• Trombòcits (Plaquetes): Serveixen per coagular la sang i cicatritzar ferides.

La Salut i els seus Determinants

Què és la salut? No només és l'absència de malaltia, sinó que tracta del benestar físic, mental i social de les persones.

De què depèn la salut? La salut depèn de diversos factors:

• Biologia (herència genètica).
• Estil de vida (alimentació, hàbits).
• Factors ambientals (contaminació).
• Sistema sanitari (privat o públic).

La salut afecta directament l'esperança de vida de les persones.

L'Esperança de Vida

És un indicador de l’estat de salut d’una determinada població. És la mitjana d’anys que viuria una persona nascuda en un any i en una determinada zona del món, i està influenciada per les condicions sanitàries i socials.

Malaltia i la seva Prevenció

La prevenció es classifica en tres nivells:

• Prevenció Primària: Aconseguir que no apareguin els símptomes (vacunes, higiene, etc.).
• Prevenció Secundària: Evitar que els símptomes progressin si la malaltia ja és present o latent (diagnòstic precoç).
• Prevenció Terciària: Donar els medicaments correctes per evitar complicacions (bon tractament i seguiment).

Tipus de Malalties

Malalties Infeccioses

Malària

La malària és una malaltia de la sang causada pel paràsit Plasmodium. Es transmet de persona a persona per la picada del mosquit Anopheles (l'únic mosquit que transmet la malària, que mossega habitualment entre les 9 del vespre i les 5 del matí).

El paràsit Plasmodium té diverses espècies; només quatre infecten els humans. El més mortífer és el Plasmodium Falciparum.

El 80% de les morts per malària es produeixen en països africans i a l'Índia.

Com es produeix la infecció i la transmissió?

1. El mosquit Anopheles, infectat pel Plasmodium, s’alimenta de sang humana.
2. Amb la picada del mosquit, el paràsit entra i s’estén per la sang.
3. A les cèl·lules del fetge, els paràsits es multipliquen per milers.
4. El paràsit s’allibera a la sang i es continua multiplicant als glòbuls vermells. És llavors quan apareixen els símptomes.
5. Al cap d’una setmana es comencen a manifestar els símptomes (el període d’incubació va d'una setmana a tres mesos).
6. Un altre mosquit pica la persona infectada i succiona el Plasmodium. S’infecta i pot infectar altres persones.

Impacte Global de la Malària

Un nen mor cada 2 minuts. Això ocasiona pèrdues de vida i afecta negativament l'economia d'Àfrica, reduint la productivitat.

Símptomes i Complicacions

Els símptomes progressen en etapes:

• Inicialment: Fred al cos, febre, mal de cap.
• Empitjorament: Nàusees, vòmits, diarrea, anèmia.
• Fase final: La persona pot patir convulsions, entrar en coma i morir.

Pot provocar anèmia, hipoglucèmia o malària cerebral. En aquest darrer cas, els glòbuls vermells infectats pel paràsit es tornen adhesius i s’enganxen a les parets dels vasos capil·lars del cervell, bloquejant-los. La víctima entra en coma i, si sobreviu, pot tenir danys cerebrals.

Tuberculosi (TB)

Malaltia causada pel bacteri Mycobacterium Tuberculosis, que afecta principalment l’aparell respiratori, específicament els pulmons. També pot afectar altres parts del cos.

Causes de Transmissió

Causada per bacteris que es contagien de persona a persona a través de gotetes microscòpiques disseminades a l’aire (en tossir o esternudar). El bacteri de la tuberculosi triga unes 20 hores a dividir-se, sent més lent que altres bacteris que triguen 15 hores.

Símptomes de la Tuberculosi

Depenen de l'àrea del cos on es trobin els bacteris. Si afecten els pulmons, els símptomes habituals són:

• Tos que dura tres setmanes o més.
• Tos amb sang o moc.
• Dolor de pit en respirar o tossir.
• Pèrdua de pes involuntària.
• Fatiga, febre, sudoracions nocturnes i calfreds.

Incidència i Mortalitat

• Afecta 10 milions de casos anuals, amb un 10% en nens.
• Vuit països acumulen el 66% dels nous casos: Bangladesh, Xina, Filipines, Índia, Indonèsia, Nigèria, Pakistan i Sud-àfrica.
• Mortalitat: 1,5 milions de morts anuals. Entre el 25% i el 30% d’aquestes corresponen a malalts de VIH.
• Des del 2000, la mortalitat ha baixat un 48%. Sense tractament, un 60% dels malalts moren abans dels 5 anys.

Tractament i Prevenció

Existeix vacuna per a la tuberculosi i diversos tractaments de suport (vitamines, probiòtics, dietes especials, etc.).

Mesures de prevenció:

• Evitar el contacte amb persones amb la malaltia activa.
• Utilitzar medicaments com a mesura de prevenció en casos d’alt risc.
• Mantenir bones condicions de vida i higiene.

Malalties No Infeccioses

Malalties Cardiovasculars

Es caracteritzen per l'acumulació de colesterol o altres tipus de cèl·lules al voltant dels vasos sanguinis, cosa que impedeix el flux normal de sang. Poden afectar moltes parts del cos.

• Malalties Coronàries: Reducció del reg sanguini del cor deguda a l'obstrucció de les artèries coronàries.
• L'obstrucció pot ser parcial (angina de pit) o completa (infart de miocardi), la qual cosa pot produir una fallada cardíaca amb efectes mortals si no es tracta immediatament.
• La causa principal de l'obstrucció és la formació de plaques d’ateroma a la cara interna de les artèries (aterosclerosi), produïda principalment per l'excés de colesterol.
• Accidents Cerebrovasculars (Ictus): Es produeixen per la interrupció del flux de sang en una zona del cervell, com a conseqüència de l’obturació d’un vas sanguini.

Càncer

Tipus de malaltia en què les cèl·lules creixen i es divideixen de manera descontrolada.

• Tumor: Excés de cèl·lules. Aquest excés fa que no hi hagi espai i que l’òrgan deixi de funcionar correctament.
• Tumor Benigne: S’autolimita i no envaeix teixits que no siguin el seu propi espai.
• Tumor Maligne: Produeix metàstasi (es propaga per qualsevol part del cos).

Mecanisme de Generació del Càncer

Un gen crea una proteïna que controla si la cèl·lula es divideix o no. Quan un oncogen controla la divisió cel·lular de forma correcta, no passa res. Però si ho fa de forma negativa, provocant que es divideixi més, es pot produir un tumor.

També tenim els gens supressors de tumors, que generen proteïnes que impedeixen que una persona tingui càncer. Si aquestes proteïnes no funcionen bé, no podran impedir el desenvolupament del càncer.

Només cal una mutació en un oncogen per tenir un creixement descontrolat de les cèl·lules. En canvi, es necessiten dues mutacions en els gens supressors de tumors perquè la seva funció es vegi afectada.

Metàstasi

Consisteix en un procés en el qual les cèl·lules canceroses se separen del lloc on es van originar i formen tumors nous en altres parts del cos.

Factors de Risc i Mutacions

Factors que determinen l’aparició de mutacions:

• Factors Genètics: Entre el 5% i el 10% dels càncers són hereditaris. S’hereten mutacions (gens "anormals") que poden predisposar al càncer.
• Estil de Vida: Dieta, consum d'alcohol i tabac.
• Factors Ambientals: Llum solar, radiació X, substàncies a l’ambient (pesticides, certs productes químics, contaminació atmosfèrica).