Fisiologia Digestiva: Proves, Intestí i Pàncrees

Interpretació de Resultats

• a) En aclorhídria (atròfia mucosa fúndica), valors inexistents de BAO, MAO i PAO i pH>6.
• b) Síndrome de Zollinger-Ellison: BAO>15, relació BAO/MAO>0,6; si és menor, no es tracta d'aquesta patologia.
• c) En vagotomies, BAO i MAO es redueixen el 50-70%; si no és així, indiquen risc de recidiva de l'úlcera.

Prova del Menjar Fictici

Mesura de BAO després d'estimular el malalt amb visió, olor i masticació de menjar durant 30 min (sense ingerir-la). La producció d'àcid a l'hora següent (mEq) s'anomena SAO (sham acid output), serveix per a valorar l'efecte del nervi vago sobre l'estimulació. En persona normal, el SAO sol ser 40-50% del MAO. Després de vagotomia, la relació SAO/MAO<0,1.

4. Funcionalisme de l'Intestí Prim

L'intestí prim té la funció de terminar la digestió iniciada a l'estómac i absorbir els nutrients i l'aigua, deixant passar la resta de substàncies cap al còlon. Per a l'absorció, la paret interna té uns plecs que es fan progressivament més petits. Macroscòpicament: plecs circulars. Amb lupa: vellositats formades per invaginacions de la membrana mucosa d'aspecte digitiforme separades per criptes de Lieberkühn. Amb microscopi: microvellositats a la membrana cel·lular.

• Al duodè s'absorbeixen Ca i Fe.
• Al jejú s'absorbeixen: Ca, Fe, Hidrats de Carboni, proteïnes, greixos, vitamines liposolubles, àcid fòlic, piridoxina, àcid nicotínic i riboflavina.
• A l'íli s'absorbeixen vitamina B12 i sals biliars. La vitamina B12 ha d'unir-se al factor intrínsec de Castle per facilitar la seva absorció. La manca d'aquest factor dona una deficiència de la vitamina que implica dèficit d'Hb i anèmia perniciosa. El factor es detecta amb RIA. També amb prova de Schilling amb vitamina radioactiva que també valora la integritat de la mucosa.

5. Funcions del Pàncrees Exocrí

El pàncrees es troba darrere l'estómac i té 3 parts: cap, cos i cua. El cap es troba en contacte íntim amb la cara lateral del duodè. La seva secreció permet la digestió de gairebé tots els aliments i el bicarbonat segregat neutralitza els àcids dels productes digestius. Els principals enzims digestius i els substrats sobre els quals actuen són: