Funcions i Regulació de l'Aigua i Electròlits en el Cos Humà

Aigua i Electròlits: Funcions i Regulació

Funcions de l'Aigua

L'aigua (60% del pes corporal) té funcions vitals com a disolvent, transport, eliminació de residus i refrigerant.

Funcions en l'Homeòstasi

• Osmolaritat
• Hidratació
• pH

Valors Normals (VN)

Plasma:

• K: 4.5 mEq/L
• Cl: 100 mEq/L
• Na: 142 mEq/L
• Osm: 290 mOsm/L (varia per partícules i hidratació)

Intracel·lular:

• Na: 140 mEq/L
• Cl: 110 mEq/L
• K: 5 mEq/L

L'organisme requereix 2.3 L d'aigua i 12 g de clorur de sodi.

Pèrdua d'Electròlits

La pèrdua d'electròlits es produeix a través de:

• Pell
• Pulmons (evaporació)
• Suor (800 ml)
• Orina (1400 ml, Cl: 130, Na: 140, K: 35)
• Femtes (100 ml)

Regulació

La regulació de l'aigua i els electròlits es duu a terme principalment per l'aparell respiratori i els ronyons.

Hormones

• ADH (Antidiürètica): Produïda a l'hipotàlem i alliberada per la neurohipòfisi. S'allibera en casos d'hiperosmolaritat o hipernatrèmia, disminuint l'eliminació d'aigua.
• Sistema Renina-Angiotensina-Progesterona: Rete aigua i s'activa en casos de disminució del volum sanguini i disminució de la pressió arterial.
• PNA (Pèptid Natriurètic Auricular): Alliberat per l'aurícula en casos d'hipervolèmia. Afavoreix l'excreció de sodi i produeix vasodilatació.

Deshidratació i Hiperhidratació

Deshidratació: Pèrdua d'aigua, pèrdua de pes i set.

Hiperhidratació: Edemes i augment de pes.

Ions

Clor (Cl)

Anió més abundant extracel·lular. S'elimina via renal.

Cl baix: Hipervolèmia, falta de clor a la dieta. Pot causar parèsia intestinal.

Cl alt: Excés de sal o molt sèrum.

Determinació: Volumetria colorimètrica o elèctrode selectiu.

Sodi (Na)

Catió més abundant extracel·lular. Regulat per l'aldosterona.

Hiponatrèmia: Hipervolèmia i falta de sodi a la dieta.

Hipernatrèmia: Excés de sal.

Determinació: Mateixes tècniques que per al clor.

Potassi (K)

Present en fruites. Catió més abundant intracel·lular. Eliminació via renal i femtes. Regulat per l'aldosterona.

Hipopotasemia: Diarrees i insuficiència renal.

Hiperpotasèmia: Insuficiència renal, acidosi.

Determinació: Volumetria, fotometria de flama, elèctrode selectiu.

Calci (Ca)

Es troba als ossos (98%). S'excreta per l'orina. Regulat per la vitamina D, la PTH (augmenta la calcemia) i la calcitonina (disminueix la calcemia).

Hipocalcèmia: Raquitisme, insuficiència renal crònica i alcalosi.

Hipercalcèmia: Neoplasies, excés de llet, excés de vitamina D.

Determinació: Volumètriques, fluorimètriques, colorimètriques, espectrofotometria d'absorció atòmica, catàlisi, elèctrode selectiu.

Fòsfor (P)

Present en ossos i músculs. Augmenta amb la vitamina D i disminueix amb la PTH i la calcitonina.

Determinació: Mètodes colorimètrics.

Equilibri Àcid-Base

Àcids volàtils s'eliminen pels pulmons, àcids no volàtils pels ronyons.

Sistemes Amortiguadors

• Bicarbonat/carbònic
• Hemoglobina
• Proteïnes plasmàtiques
• Tampó fosfat
• Sistema ossi (PTH)

El ronyó és el principal òrgan regulador del pH.

Acidosi: Augment d'àcids, augment de la reabsorció de bicarbonat.

Alcalosi: Retenció d'àcids, augment de l'eliminació de bicarbonat.

Acidosi Metabòlica

Disminució de bicarbonat, disminució del pH, disminució de CO2 (hiperventilació compensatòria). Augment d'àcids, diarrees, insuficiència renal crònica.

Acidosi Respiratòria

Augment de CO2 i, per compensar, augment de bicarbonat. Causes: obstrucció de vies respiratòries, inhibició del centre respiratori.

Alcalosi Metabòlica

Augment de bicarbonat i, per compensar, augment d'àcid carbònic i CO2. pH sanguini i urinari elevat. Síndrome de Cushing, excés de bicarbonat, vòmits.

Alcalosi Respiratòria

CO2 baix, elevació del pH i compensació amb disminució de bicarbonat. Pèrdua de CO2 i embaràs.