Guia Essencial: Obtenció de Mostres Biològiques i Cures al Pacient Terminal
Obtenció de Mostres Biològiques
La recollida de mostres biològiques és fonamental per a diverses finalitats mèdiques:
- Arribar a un determinat diagnòstic.
- Detectar l'existència de possibles processos patològics.
- Comprovar resultats de tractaments.
- Instaurar tractaments adequats.
Procés d'Obtenció de la Mostra
- Sol·licitud d'anàlisi per part del metge.
- Obtenció de la mostra (pot tenir lloc al domicili, hospital o laboratori).
- Conservació i trasllat adequat de la mostra.
- Anàlisi al laboratori.
Tipus de Mostres Biològiques
De Sang
Les mostres de sang s'utilitzen per a hemocultius, anàlisis bioquímiques, hemogrames, estudis de coagulació i hormonals. S'acostuma a realitzar en dejú.
L'anàlisi es pot fer a partir de:
- Sang Venosa: Per a anàlisis bioquímiques, hormonals, de coagulació, citologies i cultius.
- Sang Arterial: Per a gasometries, determinant la quantitat d'O2 i CO2, i coneixent el pH.
- Sang Capil·lar: Per a determinar quantitats de cèl·lules sanguínies, extensions de sang, i quantitat de glucosa i colesterol.
De Vòmit
L'anàlisi de vòmit pot detectar paràsits, permetre cultius i identificar hemorràgies.
El vòmit és l'expulsió brusca del contingut de l'estómac a través de la cavitat bucal cap a l'exterior. És un acte reflex com a conseqüència de l'estímul d'una part de l'encèfal, que provoca la relaxació de l'esòfag, contracció abdominal i relaxació de l'esfínter del càrdies. L'anàlisi s'utilitza per diagnosticar alteracions de l'aparell digestiu, l'existència d'hemorràgies o infeccions.
D'Orina
Les mostres d'orina s'utilitzen per a anàlisis bioquímiques, tests d'embaràs i urocultius. Permeten recollir informació sobre malalties funcionals, orgàniques o infeccioses. S'analitzen el color, pH, olor, sediments, glucosa i es realitzen urocultius.
Tipus d'anàlisis d'orina:
- De Rutina: Mostres d'una sola micció.
- Urocultius: Mostra d'orina estèril.
- Control de Diüresi: Recollida durant un determinat període de temps.
De Tracte Respiratori (Esputs)
Els esputs són un conjunt de substàncies i elements procedents de vies respiratòries inferiors que s'eliminen a l'exterior gràcies a l'acte reflex de la tos.
Tipus d'esputs:
- Mucós: Color blanc amb quantitat de moc, adherent.
- Purulent: Color groc-verd, degut al contingut de pus.
- Mucopurulent: Barreja dels tipus anteriors.
- Serós: Color blanc o rosat, abundant i escumós.
- Hemàtic: Conté sang que li dona color.
De Femta
L'anàlisi de femta s'utilitza per a coprocultius, detecció de paràsits i hemorràgies ocultes.
La femta és una massa sòlida formada per restes d'aliments que no han estat digerits, cel·lulosa i secrecions intestinals. L'anàlisi permet investigar la presència de paràsits, microorganismes o infeccions.
Altres Tipus de Mostres
- Líquid cefalorraquidi
- Semen
- Mostres histològiques
Requisits Generals per a la Presa de Mostres
Per garantir la fiabilitat i seguretat en la recollida de mostres, cal seguir els següents requisits:
- La mostra ha d'anar acompanyada d'una sol·licitud d'anàlisi amb les dades del pacient, metge i motiu de l'anàlisi.
- La manipulació de mostres s'ha de fer amb guants per evitar contagis del personal o la contaminació de la mostra.
- El pacient ha de seguir els requisits previs indicats (per exemple, dejú).
- La mostra s'ha de recollir utilitzant la tècnica adequada i un recipient asèptic.
- És imprescindible identificar correctament la mostra.
- Un cop obtinguda la mostra, s'ha de manipular i conservar correctament.
- Utilitzar materials d'un sol ús per a la recollida.
El Paciente en Fase Terminal
Definición de Enfermedad Terminal
La enfermedad terminal es aquella que se encuentra en el último estadio de su evolución y a la que sucederá la muerte de la persona en un plazo relativamente corto. Se habla de esto cuando se hace referencia a pacientes con neoplasias en fase final, patologías neurológicas degenerativas, accidentes cardiovasculares o VIH.
Finalidad de los Cuidados Paliativos
Los cuidados paliativos tienen como objetivo principal:
- Calmar el dolor.
- Controlar los síntomas.
- Proporcionar apoyo psicológico.
- Mantener la calidad de vida.
- Apoyar a la familia.
Cuidados del Paciente Terminal
Es fundamental controlar todos los problemas que se vayan planteando durante esta etapa de vida y su enfermedad, para conseguir el bienestar, evitar sufrimiento y preparar y lograr una muerte digna.
Cuidados Físicos
- Higiene e Imagen: Mantener cuidados higiénicos adecuados.
- Alimentación: Adaptada a los gustos y preferencias del paciente.
- Eliminación: Garantizar la intimidad y, si es necesario, utilizar dispositivos de incontinencia.
- Movilización: Estimular la movilización en función de las posibilidades del paciente.
- Descanso y Sueño: Favorecer el descanso durante la noche.
- Otros: Atender a los síntomas concretos y disminuir el dolor.
Etapas Psicológicas (Modelo de Kübler-Ross)
El paciente terminal puede pasar por diferentes fases emocionales:
- Negación: El paciente no admite la idea de la muerte.
- Ira: Fase de protesta, acompañada de resentimiento. Se cuestiona por lo que le sucede y puede dirigir la ira hacia el entorno.
- Negociación: Acepta la idea de la muerte, dispuesto a cualquier cosa para prolongar la vida o mejorar su calidad.
- Depresión: Cuando el paciente se da cuenta de que su vida está en la recta final, experimenta tristeza profunda.
- Aceptación: Momento final de la vida, cuando el paciente se entrega y deja de luchar, encontrando una cierta paz.
Signos Inminentes de Muerte
Estos son algunos de los signos que pueden indicar que la muerte es inminente:
- Manos y pies fríos al tacto, palidez.
- Disminución de la temperatura corporal.
- Aumento de la sudoración.
- Disminución del tono muscular, caída de la mandíbula.
- Respiración lenta y difícil, acumulación de moco.
- Pulso débil e irregular.
- Pérdida de sensibilidad.
Signos de Muerte Confirmada
Los signos que confirman el fallecimiento son:
- Inmovilidad.
- Frialdad.
- Midriasis (dilatación de las pupilas).
- Arreflexia (ausencia de reflejos).
- Apnea (ausencia de respiración).
- Ausencia de pulso.