Neoplàsia i Càncer: Conceptes Clau, Diagnòstic i Tractament
Conceptes Clau en Neoplàsies
Què és una Neoplàsia?
Neoplàsia: massa anormal del teixit, amb creixement excessiu i descoordinat respecte als teixits normals, i que persisteix en la seva anormalitat després que hagi cessat l'estímul que va provocar el canvi.
Etiologia del Càncer
Etiologia: resultat de la combinació de factors genètics i factors ambientals que provoquen la mutació d'una cèl·lula que adquireix les característiques tumorals. El procés de transformació en cèl·lula tumoral es coneix com a oncogènesi.
Factors ambientals:
- Alcohol
- Tabac
- Amiant
- Radiacions
- Virus
- Carn vermella
Tipus de Neoplàsies: Benigna vs. Maligna
Neoplàsia Benigna:
- Diferenciació: sí
- Anaplàsia: no
- Creixement: lent
- Càpsula: sí
- Invasiva: no
- Metàstasi: no
Neoplàsia Maligna:
- Diferenciació: no (o poca)
- Anaplàsia: sí
- Creixement: ràpid
- Càpsula: no
- Invasiva: sí
- Metàstasi: sí
Disseminació de la Neoplàsia Maligna
Les neoplàsies malignes es poden disseminar per:
Invasió
Creixement incontrolat de cèl·lules neoplàsiques que porta a formar tumors, els quals són capaços d'envair per contigüitat els teixits i òrgans veïns.
Metàstasi
Implantació de cèl·lules tumorals a distància del focus inicial. La via pot ser hemàtica o limfàtica.
Manifestacions Clíniques
Manifestacions Locals
- Masses estranyes
- Dolor
- Alteracions en la funció de l'òrgan
- Síndrome mediastínic
- Hipertensió cranial
- Estenosi i obstrucció d'òrgans buits
- Hemorràgies per ulceració del tumor
Manifestacions Generals
- Astènia, anorèxia i pèrdua de pes
- Febre
- Anèmia
- Leucocitosi
- Síndromes paraneoplàstiques
Terminologia Bàsica
- Carcinoma: per a neoplàsies malignes de teixit epitelial.
- Sarcoma: per a neoplàsies malignes de teixit connectiu.
Estadiatge del Càncer (Sistema TNM)
Sistema utilitzat per descriure l'extensió del càncer en el cos.
- T: Mida del tumor primari.
- N: Afectació dels ganglis limfàtics regionals.
- M: Existència de metàstasi a distància.
Valors:
- T:
- Tx: No es pot valorar el tumor primari.
- Tis: Carcinoma in situ (tumor no invasiu).
- T0: No hi ha evidència de tumor primari.
- T1-T4: Segons la grandària o extensió del tumor primari.
- N:
- Nx: No es poden valorar els ganglis limfàtics regionals.
- N0: No hi ha afectació dels ganglis limfàtics regionals.
- N1-N3: Segons el nombre i localització dels ganglis afectats.
- M:
- Mx: No es pot valorar la metàstasi a distància.
- M0: No hi ha metàstasi a distància.
- M1: Existència de metàstasi a distància.
Procediments Diagnòstics
- Marcadors Tumorals: Substàncies produïdes per les cèl·lules canceroses o pel cos en resposta al càncer. S'utilitzen per establir el pronòstic i decidir el tractament. No són diagnòstics per si sols.
- Hemograma: Mostra alteracions hematològiques que provoquen els càncers i les específiques en les leucèmies, limfomes i mielomes.
- Bioquímica: Permet detectar els marcadors tumorals i avaluar la funció d'òrgans.
- Diagnòstic per la Imatge: Radiografies, TAC i RMN permeten detectar masses i avaluar la seva extensió.
- Mamografies: Tècnica específica per detectar càncer de mama.
- Gammagrafies: Permeten detectar tumors primaris o metàstasis òssies.
- Endoscòpies: Visualització directa del tumor en òrgans buits. Es combina sovint amb la biòpsia simultània.
- Biòpsia: Extracció d'una mostra de teixit per a examen microscòpic. És el mètode definitiu per al diagnòstic.
Procediments Terapèutics
- Cirurgia: S'extirpa el tumor, l'òrgan on està localitzat i, sovint, els ganglis limfàtics regionals.
- Quimioteràpia: Administració de fàrmacs citotòxics per destruir les cèl·lules canceroses. Es fa habitualment en cicles.
- Radioteràpia: Administració d'altes dosis de radiació per danyar les cèl·lules canceroses. Pot ser externa, interna (braquiteràpia) o estereotàxica.
- Immunoteràpia: Utilitza el sistema de defensa del cos (sistema immunitari) per combatre les cèl·lules tumorals. Tipus: anticossos monoclonals, teràpia amb cèl·lules T, vacunes contra el càncer, teràpia amb virus oncolítics, etc.
- Hormonoteràpia: S'utilitza per a tumors que creixen per l'estímul d'alguna hormona (com el càncer de mama i pròstata). Bloqueja o elimina les hormones que alimenten el creixement tumoral.