Anàlisi de Sediments Urinaris: Bacteris, Fongs i Cilindres

Bacteris en l'Orina

La seva presència no indica necessàriament l’existència d’un procés patològic infecciós, ja que l’orina sempre arrossega una quantitat relativament petita de bacteris procedents de la colonització de les porcions finals de les vies urinàries o de les àrees veïnes. S’observen com a petites partícules arrodonides o allargades que segueixen passivament el moviment brownià o bé es mouen activament.

Fongs en l'Orina

La presència en l'orina de fongs amb valor diagnòstic queda restringida als llevats.

Cilindres Urinaris: Tipus i Significat Clínic

Què són els Cilindres Urinaris?

Els cilindres són motlles interiors tubulars de proteïnes coagulades. La matriu està composta per la gelificació d'una glicoproteïna excretada per l'epiteli columnar de la porció ascendent post-nansa de Henle del túbul distal, denominada proteïna de Tamm-Horsfall. Es caracteritza per la seva capacitat de formar gels amb gran contingut aquós que recobreixen tots els epitelis de les vies urinàries.

Tipus de Cilindres Urinaris

• Cilindres Hialins

  Estan compostos, fonamentalment, de proteïnes, sense inclusions.

• Cilindres Hialins-Granulosos

  Adquireixen en la seva superfície una escassa proporció de granulacions de diferent origen.

• Cilindres Granulosos

  Poden aparèixer en orines d'individus sans, però apareixen en una major proporció en processos crònics. Així s'ha descrit que la seva presència pot suggerir l'existència d'una nefropatia.

• Cilindres Leucocitaris

  Apareixen quan els leucòcits queden atrapats en una matriu proteica. S'observen de forma característica en infeccions localitzades en el parènquima renal i també poden aparèixer en malalties renals inflamatòries no infeccioses.

• Cilindres Hemàtics

  Posseeixen glòbuls vermells. La presència de cilindres hemàtics indica hemorràgia dins de la nefrona (nefritis hemorràgica).

• Cilindres Epitelials

  Estan constituïts, fonamentalment, per les cèl·lules epitelials escamades resultants d'una malaltia renal intrínseca amb afectació tubular. La seva presència pot indicar necrosi tubular aguda, malaltia vírica produïda per CMV o l'exposició a determinats medicaments i tòxics.

• Cilindres Ceris

  Es diferencien dels hialins pel seu alt índex de refracció. S'associen amb malalties renals cròniques, inflamació i degeneració tubulars.

• Cilindres Bacterians

  Cilindres formats per bacteris.

• Cilindroides o Pseudocilindres

  També coneguts com a falsos cilindres o pseudocilindres.