Aparell Respiratori: Anatomia, Funcions i Patologies Principals

Aparell respiratori

L'aparell respiratori assegura el subministrament d'O₂ a totes les cèl·lules de l'organisme i elimina el CO₂ que se'n produeix. Les vies respiratòries estan revestides per un epiteli ciliat mucós, que atrapa les substàncies nocives i les retorna cap a l'exterior.

Vies respiratòries superiors

Fosses nasals: comuniquen amb l'exterior. Estan formades pel vòmer, l'etmoides, els cornets i el maxil·lar superior. Funcions: olfacció, escalfar, humitejar i filtrar l'aire, i participar en la fonació.

Faringe: mesura uns 12 cm i es divideix en rinofaringe (fosses nasals i amígdales faríngies), orofaringe (amígdales palatines i dentadura) i laringofaringe (epiglotis: via aèria i digestiva).

Laringe: òrgan de la fonació, on es troben els cordes vocals.

Vies respiratòries inferiors

Tràquea: tub rígid de teixit fibrocartilaginós que s'estén des de la faringe fins als dos bronquis principals. Està format per entre 15 i 20 anells cartilaginosos incomplets i mesura uns 11 cm.

Bronquis: penetren als pulmons pel seu hili pulmonar. Tenen estructura cartilaginosa i es ramifiquen fins a originar els bronquíols respiratoris, on es troben els alvèols. El contacte directe dels alvèols amb els capil·lars permet l'intercanvi de gasos entre l'aire i la sang.

Pulmons: òrgan parell situat dins la caixa toràcica i separats pel mediastí. La seva base descansa sobre el diafragma i estan units a la caixa toràcica per la pleura. Cada pulmó es divideix en lòbuls, i la distribució dels bronquis segueix aquesta organització.

Pleura: membrana de doble capa que envolta el pulmó i és contínua amb la pleura parietal, que recobreix la caixa toràcica. Entre les pleures hi ha la cavitat pleural, plena de líquid lubricant que permet lliscaments suaus durant els moviments respiratoris.

Circulació pulmonar

Circulació menor: cor dret → artèria pulmonar → pulmons → vena pulmonar → cor esquerre.
Circulació major: cor esquerre → artèria aorta → sang arterial → organisme → sang venosa → vena cava → cor dret.

Malalties respiratòries

MPOC: malaltia pulmonar obstructiva crònica

La MPOC és la combinació de bronquitis crònica i emfisema pulmonar.

• Bronquitis crònica (BC): presència de tos amb expectoració.
• Emfisema pulmonar (EP): ruptura i pèrdua d'elasticitat dels envans que formen els alvèols. Els alvèols es fan més grans, la cavitat s'amplia i es produeix un trencament dels capil·lars. Això augmenta el volum dels pulmons i redueix l'intercanvi de gasos, causant insuficiència respiratòria a la llarga i deformació del tòrax.

Factors de risc: tabac, contaminació, ambients laborals amb substàncies irritants, dèficit d'alfa-1-antitripsina i la sinergia de tots els anteriors.

Símptomes: en primer lloc, tos seca; en segon lloc, tos productiva i dispnea.

Tractament: oxigenoteràpia, suprimir l'exposició a tòxics, vacunació antigripal, fisioteràpia (clapping, expectoració), banys de vapor i antibiòtics.

Pneumoconiosis

Malalties produïdes per la inhalació de pols. Les partícules més grans es dipositen en les vies respiratòries superiors, mentre que les més petites penetren fins als bronquíols respiratoris i els alvèols.

Silicosi

Produïda pel dipòsit de pols de quars (SiO₂). Es dóna sobretot en la mineria, la indústria del ferro i la construcció.

Asbestosi

Produïda per silicats de magnesi i ferro. L'asbestosi significa fibrosi pulmonar per la inhalació de pols d'amiant. Presenta insuficiència respiratòria i hipertensió pulmonar. Predisposa a la tuberculosi i és la pneumoconiosi més important amb major risc de càncer bronquial.

Beriliosi

Les partícules de beril·li es dipositen en un 99% al pulmó i als ganglis limfàtics. Després d'uns dies es desenvolupa una pneumònia aguda per beril·li.

Asma bronquial

Es produeix una disminució del calibre respiratori causada per un triple mecanisme: contracció del múscul llis de la paret dels bronquis, acumulació de líquid i hipersecreció. Es presenta com a dispnea, sorolls respiratoris i xiulets.

• Asma extrínseca (al·lèrgica): per inhalació de substàncies que provoquen una reacció al·lèrgica: pol·len, àcars, pèls d'animals...
• Asma intrínseca: pot ser deguda a infeccions víriques, medicaments o factors psicològics (nadons).