Citologia de mama: Tipus de carcinomes i altres patologies

Citologia de Mama

Tipus de Carcinomes

Carcinoma Ductal Infiltrant

• Abundant cel·lularitat tumoral
• Grups tridimensionals
• Cèl·lules aïllades tumorals
• Atípia nuclear + nucli gran

Altres Tipus de Carcinomes

• Tumors de baix grau de diferenciació
• Amb escassa atípica citològica
• Difícils de diferenciar de lesions benignes

Carcinoma Papil·lar

• Frotis molt cel·lular i hemorràgic
• Grups papil·lars
• Cèl·lules tumorals i columnars
• Nuclis bastant regulars
• Presència de llums intracel·lulars

Carcinoma Coloide o Mucós

• Fons mucoide
• Papil·lars sanguinis
• Cèl·lules aïllades i en grups
• No massa atípica
• Cel·lularitat tumoral escassa
• Poc moc

Carcinoma Medul·lar

• Material blanquinós, massa tova
• Frotis amb fons limfocitari
• Grups petits sincials de cèl·lules tumorals
• Nuclis despullats
• Nuclèols prominents

Carcinoma Tubular

• Poca cel·lularitat (es pot confondre amb fibroadenoma)
• Grups cel·lulars amb llums glandulars i intracel·lulars
• Cèl·lules uniformes, atípica poc marcada, nucli petit i regular
• Diagnòstic diferencial amb fibroadenoma:
  • Cèl·lules tumorals en el fons (no nuclis bipolars despullats), no hi ha mioepitelials en grups
  • Diagnòstic citològic molt difícil i requereix confirmació histològica en la majoria dels casos

Carcinoma Apocrí

• Cel·lularitat tumoral
• Fons inflamatori amb sang
• Polimorfonuclears
• Cèl·lules similar a la metaplàsia apocrina
• Variació en mida dels nuclis i forma
• Nuclèols prominents

Carcinoma Lobel·lar

• Fibrós, incolor i poc dens
• Cel·lularitat escassa, grups petits i cèl·lules aïllades
• Dehiscència cel·lular
• Cèl·lules petites, nuclis rodons i ovoides
• Pot induir a falsos negatius

Tumor Filodes Maligne

• Patró bifàsic (component epitelial i component connectiu)
• Plaques de cèl·lules
• Teixit connectiu molt laxe
• DD: fibroadenoma cel·lular

Tumor Filodes Maligne

• Tumor no epitelial bifàsic maligne
• Component epitelial benigne
• Component estromal maligne
• Molt poc freqüent
• Sembla fibroadenoma agut

Secreció de Mama

Galactorrea (llet) o Telorràgia (sang)

Fisiològica (hormones) o Patològica (funcional o morfològica)

• Funcional: bilateral i multiorificial, per medicaments o transtorns
• Morfològica: unilateral i uniorificial, per tumors, etc.

• Frotis benigne: Secrecions funcionals fisiològiques o patològiques
• Frotis amb grups papil·lars: Papil·loma intraductal Carcinoma
• Frotis malignes: Carcinoma
• Fons proteinaci o serós; no hemàtic

Cèl·lules Espumoses

• Predominants, citoplasma vacuolat i abundant

Cèl·lules Escamoses

• Provenen del revestiment terminal o de la pell del mugró

Cèl·lules Ductals

• Molt escasses, o en grups petits, molt cohesius i amb canvis variables

Cèl·lules Apocrines

• Escasses, canvis degeneratius o modificades

Patologies: ACM

Grups Papil·lars

• Grups petits, tridimensionals, diagnòstic de tumor papil·lar, en l'histologia molt sovint correspondran a papil·lomes benignes o carcinomes papil·lars

Frotis amb Característiques de Malignitat

• Atípia cel·lular
• Rar, ja que normalment el carcinoma s'haurà diagnosticat abans