Complicacions Agudes de la Diabetis Mellitus (DM)

Crisi d'hipoglucèmia

És més perillosa la hipoglucèmia que la hiperglucèmia.

Causes:

• Falta d'ingesta.
• Error en la dosi d'insulina (excés).
• Dosi correcta d'insulina però retard en l'ingesta.
• Fregament de la zona d'injecció.
• Dosi correcta d'insulina però realització de més exercici de l'habitual.
• Punxar la insulina per via intramuscular.
• Prendre una dutxa d'aigua calenta.
• Ús d'antidiabètics orals (ADO).

Clínica:

• Mareig, debilitat i sudoració.
• Taquicàrdia i dificultat en la parla.
• Alteracions de la marxa i de l'equilibri.
• Irritabilitat i agressivitat.
• Pal·lidesa, tremolor i nàusees.
• Visió borrosa i alteracions de la memòria recent.
• Obnubilació i coma.

Tractament:

• Mirar la glucèmia.
• Si la persona està conscient: donar glucosa per via oral. Si millora als 10-15 minuts, tornar a mirar la glucèmia i donar hidrats de carboni (H de C) complexos.
• Si no està conscient: punxar glucagó per via intramuscular i mirar la glucèmia. Si millora, anar controlant la ingesta d'H de C lents.
• Si no millora, trasllat a l'hospital per administrar sèrum glucosat intravenós.
• Si no recupera, administració d'insulina ràpida.

Hipoglucèmia nocturna

Són episodis d'hipoglucèmia durant el son; la persona es desperta o no en funció de la fase del son.

Clínica:

• Si es desperta: presenta una crisi d'hipoglucèmia estàndard.
• Si no es desperta: al matí següent presenta malsons, mal de cap, cap espès, somnambulisme i suors.

Comprovacions i tractament:

• Mirar la glucèmia a les 3 del matí aproximadament.
• Tractament: baixar la dosi d'insulina abans de sopar, ajustar la ingesta al sopar o fer un ressopó.

Cetosi simple

Pot passar a qualsevol persona, no cal ser diabètic.

Causa:

Falta d'ingesta; el cos comença a cremar greixos i es formen cossos cetònics que apareixen en sang i, posteriorment, en l'orina.

Clínica i diagnòstic:

• Símptomes: nàusees i vòmits, mal de panxa, astènia i olor a poma.
• Diagnòstic: ús de tira reactiva en orina per detectar cossos cetònics.

Tractament:

Donar Coca-Cola, aigua amb sucre o suc. Si no millora, cal acudir a l'hospital.

Cetoacidosi diabètica

Es produeix principalment en la DM tipus I. La cèl·lula no pot disposar de la glucosa i crema greixos, provocant l'aparició de cossos cetònics en sang i orina.

Tractament:

Administració d'insulina (hospitalària) i correcció del pH.

Crisi d'hiperglucèmia

Sol passar en la DM tipus II.

Causa:

Alta ingesta o baixa dosi d'insulina. Es registren glucèmies superiors a 600 mg/dl i es produeix una deshidratació cel·lular.

Clínica:

• Set intensa, pell i mucoses seques, i signe del plec.
• Poliúria, taquicàrdia, vòmits, fredor i pal·lidesa.
• Xoc o coma hiperglucèmic.

Tractament:

Administració d'insulina, hidratació i correcció del pH.