Contrastos radiològics: ubicació anatòmica, reaccions adverses i fluoroscopia
UBICACIÓ ANATÒMICA
Cranial (cefàlica): direcció cap al cap. Caudal: cap als peus.
Superior (amunt), Inferior (abaix).
Paral·lel: al mateix pla. Perpendicular: formant 90º.
Unilateral (1 costat), Bilateral, Ipsilateral, Contralateral.
Anterior (frontal o ventral): davant del cos. Posterior: darrere del cos.
Medial (intern): dirigit cap a la línia mitjana del cos. Lateral: s'allunya de la línia mitjana.
Proximal: més a prop de l'origen de la part. Distal: més allunyat de l'origen.
PROJECCIONS RADIOGRÀFIQUES
AP, PA, Lateral, Oblicua anterior (D: semiprona, abaixant), Oblicua posterior (D: semisupina, amunt).
REACCIONS ADVERSES I COM ACTUAR
Lleus reaccions alèrgiques agudes: no suposen perill, solen aparèixer a l'inici de la prova i generalment no requereixen tractament. Desapareixen espontàniament en deixar d'administrar el mitjà de contrast (MC). Simptomatologia: sensació de calor, sabor metàl·lic a la boca, desig de tossir i dispnea lleu.
Moderada / anafilàctica: suspendre l'administració immediatament i prendre les mesures terapèutiques adequades. Simptomatologia: dispnea, hipotensió, broncospasme, taquicàrdia, sudoració i sensació de fred.
Greu: suspendre immediatament l'administració i actuar ràpidament. Simptomatologia: hipotensió greu, convulsions, crisi asmàtica, aturada cardíaca.
MC (mitjà de contrast): substància química introduïda en un organisme per qualsevol via, que permet ressaltar i opacificar estructures anatòmiques normals i patològiques.
TIPUS DE MC: sulfat de bari, iode, gadolini (RM).
VIA D'ADMINISTRACIÓ: oral (bari) / rectal (bari amb sonda).
EV (iode amb via perifèrica) / vaginal: iode (histerosalpingografia).
Intratecal: iode per a la medul·la / articular: iode per a l'articulació.
Retrògrada: bari o iode des de baix cap a dalt.
VIA D'ELIMINACIÓ: renal, biliar, rectal, salival, lacrimal.
CARACTERÍSTIQUES: no tòxic, elimina's ràpidament, no es metabolitza a l'organisme.
CLASSIFICACIÓ: + (iode i bari): no deixen passar els raigs X i tenen +absorció. - (aire i CO2): deixen passar els raigs X i tenen -absorció.
CONTRASTS IODATS:
Liposolubles / olis (solubles en greixos i eliminació lenta): ↑ reaccions alèrgiques.
Hidrosolubles (solubles en aigua i baixa toxicitat): tenen ↓ reaccions alèrgiques i bon comportament químic.
Iònics: alta osmolaritat (gran concentració de substàncies, ions).
No iònics: menor osmolaritat (menor concentració de substàncies).
PRECAUCIONS AMB MC IODATS: excreció per via renal (revisar la funció renal prèviament). Conèixer si el pacient té patologia tiroïdal o nefropatia. Diabetis mellitus amb consum de metformina. Si ha presentat hipersensibilitat al iode.
CONTRAST DE BARI: baixa osmolaritat i densitat. Ús per a l'exploració del sistema digestiu. Presentat en forma de sulfat. Barrejat amb H2O.
CONSENTIMENT INFORMAT: es dona després de donar la informació acurada.
Tota actuació a l'àmbit sanitari requereix, amb caràcter general, el consentiment previ del pacient o de la seva família per fer un procediment quirúrgic o mèdic.
En procediments radiodiagnòstics ha d'incloure informació dels riscos que suposa l'exposició a radiacions ionitzants.
FLUOROSCOPIA: tipus de radiografia que mostra en temps real òrgans, teixits i altres estructures internes en moviment.
TELECOMANDAMENT: la fluoroscopia es fa amb telecomandament.