Estudi radiològic de la bufeta biliar

Tipus d'estudis

1. Colecistografia: estudi radiològic contrastat de la bufeta biliar.

2. Colangiografia: estudi radiològic contrastat dels conductes biliars.

3. Colecistocolangiografia: estudi radiològic contrastat de la bufeta i els conductes biliars.

Administració del contrast

1. Via oral (colecistografia oral): el contrast arriba al fetge per absorció intestinal i a través del sistema portal. S'elimina per via hepàtica, barrejant-se amb la bilis i acumulant-se a la bufeta biliar.

2. Via endovenosa (colangiografia): en bolus únic o perfusió contínua. El contrast arriba al fetge per via sanguínia i s'elimina per via hepàtica, barrejant-se amb la bilis i acumulant-se a la bufeta biliar.

3. Cateterisme dels conductes:

• Punció percutània o CTP (Colangiografia Transluminal Percutània).
• Colangiografia peroperatòria, durant la intervenció quirúrgica.
• Colangiografia postoperatòria, després de la intervenció, mitjançant el tub de Kher.
• Colangiografia endoscòpica o CPRE (Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica).

Colecistografia oral: instruccions al pacient

a) Preparació

Netejar l'hipocondri dret per evitar la superposició de femta. Es recomana un ènema de neteja 24 hores abans o laxants orals tipus solució salina isotònica. Seguir una dieta específica per assegurar que la bufeta estigui plena de contrast durant l'exploració.

b) Dieta preliminar

• Dieta 1: dinar abundant en greixos simples (ous, mantega, llet, carn) i sopar sense greixos. El contrast s'administra tres hores després del sopar. A partir d'aquest moment, dejú absolut (només aigua). Esmorzar suprimit.
• Dieta 2: dinar abundant en greixos simples i berenar sense greixos (fruita, pa, carn magra, aigua). Sopar i dejú com a la dieta 1.

c) Tipus de contrast

Contrast iodat hidrosoluble oral en càpsules (Biloptin). S'administren 6 càpsules tres hores després del darrer àpat. Possibles efectes secundaris: nàusees, diarrees i vòmits. Dejú absolut, excepte aigua, des de la presa del contrast.

d) Abans de l'exploració

Comprovar si hi ha hagut reaccions adverses (vòmits o diarrea), ja que podrien haver eliminat el contrast i la bufeta no seria visible.

Estudi radiològic

L'estudi es realitza amb fluoroscòpia.

1. Abdomen simple: pacient en decúbit supí. Angulació perpendicular. Informa sobre la tècnica radiològica i la preparació. Sovint es detecten càlculs biliars.

2. Obliqua Anterior Esquerra (OAE): pacient obliquat entre 15º-40º (segons la tipologia del pacient). Genolls semiflexionats. Suport d'escuma abdominal per mantenir la posició. Centratge a la zona hepàtica amb angulació perpendicular. Avalua la bufeta biliar i el conducte cístic. Patologies: còlic hepàtic per litiasi biliar i tumoracions.

3. Decúbit lateral dret (DLD): projecció alternativa per diferenciar càlculs biliars de càlculs renals o ganglis mesentèrics calcificats, i per evitar la superposició de la bufeta amb la columna.