Obstetrícia: Guia Completa d'Anatomia, Gestació i Part

Obstetrícia: Definició i Abast

L'Obstetrícia és l'especialitat mèdica relacionada amb la salut de l'aparell reproductor de la dona. Està encarregada de tenir cura de la gestació des del moment de la fecundació fins al part i el puerperi.

Anatomofisiologia Genital Femenina

L'aparell genital femení està format per òrgans externs i òrgans interns.

Òrgans Genitals Externs

Els òrgans externs permeten l'entrada de l'esperma i protegeixen els genitals interns dels agents infecciosos.

• Llavis majors: Envolten els genitals externs.
• Llavis menors: Situats dins dels majors, envolten els orificis de la uretra i la vagina.
• Introit: Orifici d'entrada a la vagina. Drena les glàndules de Bartholin (que lubriquen) i envolta l'himne.
• Clítoris: Òrgan erèctil femení.

Òrgans Genitals Interns

Formen un aparell que s'inicia als ovaris.

• Vagina: Conducte musculomembranós que va des de l'introit fins a l'úter.
• Úter: Situat a la part superior de la vagina. Té anteriorment la bufeta urinària i posteriorment el recte.
• Trompes de Fal·lopi: Van des de l'angle superior de l'úter fins a l'ovari corresponent.
• Ovaris: Dos òrgans en forma d'ametlla localitzats a la cavitat pelviana, amb una mida aproximada d'1x2x3 cm.

L'Embaràs i les seves Fases

L'Embaràs és el període de temps en què una dona té un fetus al cos, des de la concepció fins al part. Consta de tres fases principals:

• Concepció: És el moment en què l'òvul és fecundat per un espermatozou. Té lloc a la trompa de Fal·lopi i l'òvul fecundat s'anomena zigot.
• Implantació: Unió del blastocist a la paret de l'úter. Una part de les cèl·lules del blastocist desenvolupen l'embrió, una altra penetra a l'úter i desenvolupa la placenta.
• Desenvolupament: Un cop implantat, les cèl·lules es van dividint i diferenciant per formar els òrgans. A partir de les 8 setmanes, l'embrió passa a denominar-se fetus.

El Part

El Part consisteix en una sèrie de contraccions uterines rítmiques que gradualment fan progressar el fetus pel coll uterí i la vagina cap a l'exterior.

El Canal de Part

El trajecte del fetus és el canal de part i consta de:

• Parts dures: La pelvis.
• Parts toves: La vagina i el perineu.

Senyals i Classificació del Part

El despreniment del tap mucós és el primer senyal que el part està a punt de començar (poden passar fins a 72 hores fins a l'inici de les contraccions).

• Part a terme: Es produeix dins de les setmanes 38, 39 o 40.
• Part prematur: Es produeix abans de la setmana 37.
• Part cronològicament perllongat: Es produeix després de la setmana 40.

Complicacions de la Gestació

Mola Hidatiforme

Degeneració de les cèl·lules del blastocist (trofoblast) que generen la placenta. No hi ha desenvolupament de l'embrió. En la mola parcial es poden identificar restes embrionàries. La placenta és anòmala.

Ou Malmès

Es produeix quan les cèl·lules embrionàries no es desenvolupen, però sí que ho fan les cèl·lules placentàries. Per tant, es desenvolupa la placenta, però no l'embrió.

Embaràs Ectòpic

Es desenvolupa fora del cos uterí. Els llocs més habituals són la trompa de Fal·lopi (embaràs tubàric). Altres llocs són la cavitat abdominal o el coll uterí.

Avortament

Finalització de l'embaràs amb expulsió del fetus mort per qualsevol mitjà abans de la setmana 20. La simptomatologia principal de l'avortament espontani és l'hemorràgia.

• Avortament complet: S'han expulsat tots els productes de la concepció.
• Avortament incomplet: No s'ha expulsat tot el contingut de l'úter.
• Avortament diferit: És la mort intrauterina abans de la setmana 20, sense expulsió del fetus.

Despreniment Precoç de la Placenta

Separació parcial o total de la placenta de la paret de l'úter abans de l'expulsió del fetus.

Placenta Prèvia

És la implantació de la placenta a la part inferior de l'úter.

Preeclàmpsia o Eclàmpsia

És un quadre d'hipertensió, proteinúria i edemes que apareixen a partir de la setmana 20. L'eclàmpsia és una situació de preeclàmpsia a la qual s'afegeixen convulsions epileptiformes.

Incompatibilitat Rh

Es produeix quan la mare és Rh negatiu i el fetus Rh positiu. Si la sang del fetus entra en contacte amb la mare, aquesta produeix anticossos contra els hematies del fetus.

Embaràs de Risc

Fa referència a l'existència de determinades característiques prèvies o desenvolupades durant el mateix, que augmenten la probabilitat de malaltia o mort de la mare o del fetus.