Protocols de Punció Sanguínia i Compatibilitat de Grups

Protocols de Punció Sanguínia

Protocol de Punció Venosa

• Identificar el pacient i comprovar les dades.
• Informar del procediment que es realitzarà i del que sentirà.
• Preparar el material (els tubs necessaris i ordenats segons la petició; la resta de material ja ha d'estar preparada).
• Col·locar la bena torniquet a 8-10 cm de la zona de punció i procurar no tenir-la més de 2 minuts. Amb aquest dispositiu dificultem el retorn venós, cosa que provoca una dilatació de les venes i facilita la punció.
• Palpar la vena amb el palpís de l'índex.
• (Amb guants) Desinfectar la zona de punció de dins a fora amb un cotó amb clorhexidina alcohòlica al 2%, solució de iode o alcohol.
• Fixar bé la vena estirant la pell.
• Treure el protector de l'agulla de l'adaptador i punxar, amb el bisell de l'agulla cap amunt, introduint l'agulla pel centre de la vena, mai pel costat, i tan sols 1 cm.
• Pressionar el tub en el suport perquè entri la sang en els tubs (si es punxa amb un sistema de buit, el tub s'ha de deixar omplir fins que s'acaba el buit; retirar suaument l'èmbol cap enrere si es punxa amb xeringa).
• Homogeneïtzar amb suavitat els tubs, sobretot els que porten anticoagulant (4 inversions).
• Un cop omplerts tots els tubs necessaris, retirar la bena torniquet.
• Aplicar un cotó sec a la zona de punció, sense pressionar.
• Retirar l'agulla lentament i dipositar-la en el recipient adequat.
• Demanar al pacient que pressioni el cotó.
• Identificar la mostra amb l'etiqueta corresponent.
• Retirar el material utilitzat.
• Acomiadar-se del pacient.
• Treure's els guants i rentar-se les mans.

Protocol de Punció Arterial (Radial)

• Identificar el pacient i comprovar les dades de petició.
• Informar del procediment que es realitzarà i del que sentirà.
• Preparar el material (els tubs necessaris i ordenats segons la petició; la resta de material ja ha d'estar preparada).
• Comprovar amb la prova o test d'Allen (l'artèria cubital està operativa).
• Palpar l'artèria radial i desinfectar la zona.
• Administrar anestèsia local sense adrenalina (0,3 ml – 0,5 ml).
• Esperar 3 minuts.
• Palpar, localitzar i fixar l'artèria amb el dit índex i el del cor.
• Inserir l'agulla a la pell en l'espai entre els dos dits, amb el bisell cap amunt.
• Quan feu penetrar l'agulla a l'artèria, l'èmbol de la xeringa cedeix cap amunt amb la pressió de la sang arterial.
• Un cop obtingut el volum necessari (2 – 2,5 ml), treure la xeringa i punxar-la a l'accessori de goma que tinguem preparat, així evitem l'entrada d'aire i la formació de bombolles.
• Aplicar compressió a la zona de punció entre 5 i 10 minuts i posar l'apòsit.
• Eliminar les bombolles d'aire i posar un tap (millor una bombolla grossa que moltes de petites).
• Agitar la xeringa, evitant la formació d'escuma, per barrejar la sang amb l'heparina i que no es formin coàguls.
• Introduir immediatament la mostra en un recipient refrigerat per al trasllat ràpid (15 minuts) al laboratori.
• Comprovar el pols de l'artèria punxada i observar el reemplenament capil·lar.

Protocol de Punció Capil·lar

• Fer un petit massatge per augmentar el flux sanguini.
• Subjectar el taló entre els dits polze i índex.
• Desinfectar la zona amb alcohol de 70º i deixar que s'evapori totalment (risc d'hemòlisi). No utilitzar solucions iodades, ja que poden alterar els resultats de bilirubina, potassi, àcid úric i fòsfor.
• Punxar a la zona externa amb una llanceta estèril d'un sol ús, de manera perpendicular i amb una profunditat màxima de 2 mm.
• Descartar la primera gota, ja que pot estar contaminada amb factors i líquids tissulars.
• Pressionar de manera intermitent el taló, a certa distància de la zona de punxada, i omplir el capil·lar, tub o tira reactiva.
• Netejar la zona.

Taula de Compatibilitat Sanguínia