Sistemes d'administració d'oxigen: alt flux, baix flux i dispositius

Resum

El document descriu els sistemes d'administració d'oxigen als pacients, distingint entre sistemes d'alt flux, que controlen un percentatge exacte d'FiO₂, i sistemes de baix flux, que no en garanteixen la concentració. Recull els dispositius més habituals, com les ulleres nasals, les mascaretes simple, amb reservori i Venturi, la campana per a nadons, i altres mètodes com l'Ambu, la ventilació mecànica i la medicació nebulitzada.

Punts clau

Els sistemes d'alt flux (mascareta Venturi i ventilació mecànica) administren un percentatge d'oxigen exacte.
Els sistemes de baix flux (ulleres nasals, mascareta simple, mascareta amb reservori i campana d'oxigen) no permeten conèixer la concentració exacta d'oxigen que rep el pacient.
La mascareta amb reservori de no reinalació utilitza vàlvules unidireccionals, té un flux de 10-15 L/min i una FiO₂ de 80-100%.
La mascareta Venturi regula la FiO₂ amb adaptadors de colors i pot arribar fins al 50%; requereix humidificador.
La campana d'oxigen s'utilitza en nadons que respiren espontàniament, amb un flux mínim de 4-5 L/min i humidificador.
El nebulitzador tipus JET utilitza un flux de gas a alta pressió (> 6 L/min) per generar un aerosol per a la medicació inhalada.

Posa't a prova

Sistemes d'Administració d'Oxigen

Sistemes de Flux Alt i Baix

Sistemes d'Alt Flux

Administren un percentatge d'oxigen exacte al pacient. Són:

Mascareta Venturi
Ventilació mecànica

Sistemes de Baix Flux

No es coneix la concentració exacta d'oxigen que ingereix el pacient. Són:

Ulleres nasals
Mascareta simple
Mascareta amb reservori
Campana d'oxigen

Dispositius d'Administració Específics

Ulleres Nasals

Indicades per a pacients crònics que respiren pel nas. No solen portar humidificador, ja que no superen el 31% de FiO₂.

Mascareta Simple

Té uns forats que permeten barrejar l'oxigen administrat amb l'aire ambient (21% O₂).

Mascareta amb Reservori

Porten una bossa reservori. Poden ser de reinalació i de no reinalació. Ús en pacients accidentats. Flux: 6-15 L/min. Requereix humidificador.

Tipus de Mascareta amb Reservori

Mascareta de Reinalació (sense vàlvules)

No sol estar en hospitals. L'aire expirat torna parcialment a la bossa.

Mascareta de No Reinalació (amb vàlvules)

S'utilitza als hospitals. L'O₂ i el CO₂ expirat no es barregen gràcies a les vàlvules unidireccionals que impedeixen que l'aire expirat torni a la bossa. Flux: 10-15 L/min. Concentració d'O₂ (FiO₂): 80-100%.

Campana d'Oxigen (Nadons)

És una caixa plàstica que cobreix el cap del nadó, amb oxigen humidificat al seu interior. S'utilitza en nadons que respiren espontàniament però necessiten oxigen suplementari.

Avantatges:
- Permet altes concentracions d'O₂.
- El nadó pot utilitzar xumet.
Inconvenients:
- Pot ser incòmoda.
- L'aire expirat es queda parcialment dins.
- Cal mobilitzar el nadó per a manipulacions (vies, alimentació).
Requisits:
- Humidificador.
- Flux d'O₂: mínim 4-5 L/min.

Mascareta Venturi

Permet administrar un percentatge exacte d'oxigen (FiO₂) al pacient. La concentració d'O₂ es regula mitjançant adaptadors de colors (Venturi). A major concentració, l'orifici de barreja és més petit; a menor concentració, és més gran. Pot arribar fins al 50% de FiO₂ (depenent de l'adaptador). Requereix humidificador.

Altres Mètodes d'Administració d'O₂

Ambu

Dispositiu manual d'insuflació, sovint utilitzat en urgències.

Ventilació Mecànica

Suport ventilatori mitjançant un tub endotraqueal o traqueostomia connectat a un ventilador.

Mascareta Laríngia

Dispositiu supraglòtic, fàcil de col·locar. Útil en casos on la intubació endotraqueal (IET) ha estat difícil o fallida.

Mascareta Fastrach (ILMA)

Mascareta laríngia dissenyada per facilitar la intubació endotraqueal a través d'ella.

Administració de Medicació Nebulitzada

Nebulitzador Tipus JET

Utilitza un flux de gas (aire o oxigen) a alta pressió (> 6 L/min) per generar un aerosol.

Avantatges:
- No requereix una tècnica d'inhalació complexa per part del pacient.
- Acció ràpida.
Inconvenients:
- Menys portàtil que altres dispositius.
- Requereix una font de gas (presa d'O₂ o aire comprimit) i un caudalímetre (generalment ajustat entre 6-9 L/min), tubuladura i mascareta o peça bucal.

Medicaments Nebulitzats Comuns

Salbutamol
Bromur d'Ipratropi
Budesonida

Medicació Inhalada (General)

Via Inhalatòria: Avantatges i Inconvenients

Avantatges: Les petites dosis arriben directament a l'òrgan diana (pulmons), minimitzant efectes sistèmics.
Inconvenients: Requereix que el personal sanitari conegui la tècnica correcta d'administració i que el pacient aprengui a utilitzar el dispositiu adequadament.

Preguntes freqüents

Quina és la diferència entre sistemes d'alt flux i de baix flux?

Els sistemes d'alt flux administren un percentatge d'oxigen exacte al pacient, com la mascareta Venturi i la ventilació mecànica. Els de baix flux, com les ulleres nasals o la mascareta simple, no permeten conèixer la concentració exacta d'oxigen que ingereix el pacient.

Quina concentració d'oxigen pot proporcionar una mascareta amb reservori de no reinalació?

Aquesta mascareta, que s'utilitza als hospitals, pot proporcionar una FiO₂ de 80-100% amb un flux de 10-15 L/min. Les vàlvules unidireccionals eviten que l'aire expirat torni a la bossa.

Quin flux d'oxigen necessita una campana d'oxigen per a nadons?

La campana necessita un flux mínim de 4-5 L/min i ha de disposar d'humidificador. S'utilitza en nadons que respiren espontàniament però necessiten oxigen suplementari.