Tècniques de Radiologia Diagnòstica: Esofagograma i Projeccions Portàtils

Esofagograma: Tècnica i Diagnòstic de Patologies Esofàgiques

L'esofagograma és l'estudi de patologies esofàgiques, sempre que no es pugui realitzar endoscòpia. Aquesta prova és molt útil per diagnosticar:

• Diverticles
• Estenosis esofàgiques
• Hèrnies de hiat

Esofagografia: Introducció del Contrast

L'esofagografia consisteix en la introducció de contrast per via oral per opacificar la llum de l'esòfag i poder obtenir imatges amb finalitats diagnòstiques.

Projeccions Bàsiques i Posicionament

S'utilitzen dues projeccions bàsiques: AP i Lateral esquerre.

• Posicionament en bipedestació: Per aconseguir millor incidència del raig i evitar la superposició de la columna amb el cor.
• També es pot posicionar en decúbit pron.

Tècniques de Contrast

Es distingeixen dues tècniques principals:

Tècnica amb contrast únic

Introduir per via anterògrada contrast positiu i radioopac, generalment sulfat de bari.

Tècnica amb doble contrast

S'utilitzen dos agents de contrast:

• Agent positiu o radioopac (sulfat de bari).
• Agent negatiu o radiotransparent (pastilles de diòxid de carboni en forma de cristalls), que es pot administrar abans del sulfat de bari o conjuntament.

Patologies Esofàgiques Detectables

L'estudi radiològic de l'esòfag permet detectar estenosis o estrenyiments, varius esofàgiques o diverticles.

• Estenosi esofàgica: Quan l'esòfag s'estreny i dificulta la deglució.
• Diverticle esofàgic: Invaginació de la mucosa del tub digestiu que té forma de saquet, a través de la capa muscular de l'esòfag.

El diverticle de Zenker, situat al terç superior esofàgic, és una de les causes més freqüents per sol·licitar un esofagograma. Les varius esofàgiques es detecten millor en decúbit lateral.

Radiologia Portàtil: Tòrax i Abdomen

La radiologia portàtil és l'exploració més freqüent en l'àmbit hospitalari.

Projecció AP de Tòrax (Radiologia Portàtil)

És l'exploració més freqüent en la radiologia portàtil.

Indicacions Diagnòstiques

Es sol·licita per al diagnòstic patològic de:

• Pneumònia, atelectàsia, vessaments pleurals.
• Pneumotòrax, hemotòrax, fractures costals.
• Emfisema subcutani, taponament cardíac.

Centratge i Col·limació

• Centratge: A la meitat de l'estèrnum, sobre D6 aproximadament.
• Col·limació: Ha d'abastar únicament el tòrax o, com a màxim, la grandària del receptor.

Projecció AP d'Abdomen (Radiologia Portàtil)

És la segona exploració més sol·licitada en radiologia portàtil.

Indicacions

• Abdomen agut per obstrucció mecànica de l'intestí (budell).
• Abdomen agut per obstrucció paralítica post anestèsia general.
• Vòmits persistents.
• Pneumoperitoneu.

Posició i Col·limació

• Posició: El pacient està posicionat en decúbit supí, intentant evitar al màxim la rotació.
• Col·limació: Ha d'abastar únicament l'abdomen.