Tipus i fases de les intervencions quirúrgiques

Resum

El document classifica les intervencions quirúrgiques segons l'extensió, el temps, la finalitat i el risc d'infecció, i després descriu les fases preoperatòria, operatòria i postoperatòria. Explica el paper de l'auxiliar en la preparació i el control del pacient en cada etapa.

Punts clau

Les intervencions es classifiquen com a majors (anestèsia general, més risc) o menors (anestèsia local, sovint sense ingrés).
Segons el temps poden ser urgents, necessàries o opcionals.
Segons la finalitat poden ser diagnòstiques, exploratives, curatives, reparadores, constructives, de transplantament o pal·liatives.
Segons el risc d'infecció poden ser netes, contaminades o brutes.
La fase preoperatòria inclou la valoració del pacient, el consentiment informat i la preparació immediata a l'ingrés.
En el postoperatori immediat es controlen les constants vitals, la consciència, els drenatges i la incisió; en el posterior, la dieta, el balanç hídric i la mobilització.

Posa't a prova

Tipus d'Intervencions Quirúrgiques

Segons l'Extensió/Risc

Major: S'utilitza anestèsia general, per tant, comporta major risc.
Menor: Anestèsia local, per tant, comporta menys risc, no requereix ingrés (quist, operacions oculars, pedres al ronyó, odontologia...).

Segons el Temps

Urgent: Apendicitis (metge).
Opcional: Estètica, miopia (pacient).
Necessària: Pròtesis de cintura, hemorroides, intervenció de genoll (pot ser programada, ho determina el metge).

Segons la Finalitat

Diagnòstic: Biòpsia.
Explorativa: Laparoscòpia.
Curativa.
Reparadora: Cirurgia estètica, plàstica.
Constructiva: Repara malformacions congènites.
Transplantament: Urgent.
Pal·liativa: Elimina els símptomes però no la malaltia. "Obrir i tancar" depèn de l'evolució de la malaltia del pacient.

Tècniques exploratòries: Consisteix a explorar la zona sense necessitat d'haver d'obrir.

Segons el Risc d'Infecció

Neta: No hi ha cap trastorn a la zona on s'ha intervingut (cesària, mastectomia).
Contaminada: La zona intervinguda no té presència de pus però està inflamada.
Bruta: La zona intervinguda està inflamada, infectada...

Fases de les Intervencions

Preoperatòria

Valoració preoperatòria: Física, edat, psicològica (metge anestesista). Realitza tota la documentació necessària, consentiment informat, per poder realitzar la intervenció. Un cop a casa es fa la preparació mediata (dejú) i un cop ingressat la preparació immediata. L'auxiliar en aquesta preparació s'encarrega de: les constants (han d'estar correctes, sinó el pacient no pot entrar a quiròfan), higiene al pacient (si és necessari), treure la roba, joies, pròtesis dentals, ungles pintades, i demanar que es posin la bata, rasurar la zona si és necessari (indicació mèdica). Comprovar si s'ha complert tota la normativa que s'havia de realitzar des de casa, en cas que no s'hagi complert cal informar. Identificar el pacient. Administrar algun medicament, en cas que el metge ho hagi pautat.

Operatòria

Prepara l'habitació per quan el pacient surti de quiròfan.

Postoperatòria

Immediat

En aquesta etapa es controlen les constants vitals, un cop siguin constants i el pacient estigui conscient es puja a planta. Un cop estigui a planta s'ha de tornar a controlar les constants, anar vigilant el grau de consciència en què es troba, observar que l'aspecte millora (color de pell). Comprovar i controlar els drenatges, vies, incisió, dolor.

Posterior

Fixar-se en l'evolució de la dieta, balanç hídric, trànsit intestinal, si orina i el seu aspecte, intentar que el pacient comenci a agafar autonomia i moure's, canviar apòsits, comprovar drenatges, incisió.

Preguntes freqüents

Quina és la diferència entre una intervenció major i una de menor?

Una intervenció major s'utilitza amb anestèsia general i comporta més risc. Una intervenció menor es fa amb anestèsia local, comporta menys risc i no sol requerir ingrés.

Quan es considera neta una intervenció quirúrgica?

Es considera neta quan no hi ha cap trastorn a la zona intervinguda, com passa en una cesària o una mastectomia.

Què ha de comprovar l'auxiliar abans que el pacient entri a quiròfan?

Ha de comprovar que les constants són correctes, que el pacient s'ha retirat roba, joies i pròtesis, que s'ha posat la bata i que s'ha complert la normativa de casa. També ha d'identificar el pacient.