Fàrmacs Infecciosos: Classificació i Mecanismes d'Acció

Fàrmacs Infecciosos

Classificació

Els fàrmacs infecciosos es poden classificar segons:

Acció

• Sistèmics: Passen a la circulació general i actuen a tot l'organisme (via oral).
• Locals: S'administren i actuen en una zona concreta (ex: pomada).

Nombre d'agents infecciosos sobre els quals actuen

• Espectre ampli: Actuen sobre diversos agents (ex: sobre diferents tipus de bacteris).
• Espectre reduït: Actuen sobre un sol o un nombre molt limitat de tipus d'agent (ex: sobre un grup determinat de bacteris).

L'agent que combaten

• Antibiòtics o antibacterians
• Antivirals
• Antiprotozoaris
• Antimicòtics

Antibiòtics o Antibacterians

Tracten infeccions bacterianes. L'estructura química i el mecanisme d'acció dels antibiòtics són diferents segons el tipus d'antibiòtic. Les regions principals d'atac antibacterià són:

• Paret cel·lular
• Membrana plasmàtica
• Síntesi de proteïnes
• Síntesi d'àcids nucleics

Mecanismes d'Acció

a) Actuen sobre la paret: Bloquegen la síntesi de peptidoglicà, provocant defectes en la paret que donen lloc a la lisi (trencament) bacteriana. Per a tenir un efecte adequat, han d'actuar sobre microorganismes en creixement viu.

b) Actuen sobre la membrana: Tenen activitat detergent i trenquen la doble capa de fosfolípids dels bacteris Gram negatius. N'hi ha que intervenen en la síntesi de les proteïnes i, per tant, actuen sobre el ribosoma.

c) Síntesi d'àcids nucleics.

Famílies d'Antibiòtics

Penicil·lines

Actuen sobre la paret bacteriana (ex: amoxicil·lina).

• Penicil·lina G: Primer antibiòtic utilitzat de forma massiva en medicina (Fleming).
• Inconvenients de la Penicil·lina G:
  • Poc espectre ampli, efectiva només en estreptococs del grup A i cocos Gram positius.
  • Ineficaç en bacteris Gram negatius.
  • Sensible als àcids.
  • Alguns bacteris eliminaven la penicil·lina (enzims).
  • Eliminació molt ràpida per l'orina (infeccions).
  • Provoca hipersensibilitat.
• Penicil·lina G: Produïda de forma natural. Via intramuscular, ja que no suporta l'àcid gàstric.
• Penicil·lina V: Sintètica, es pot administrar via oral. Presenta un espectre d'acció reduït.
• Ampicil·lina

Cefalosporines

Semblants a les penicil·lines, però més estables a les beta-lactamases i amb un espectre més ampli. Actuen inhibint la paret bacteriana. Espectre ampliat en anaerobis i Gram negatius. Ús en el tractament de la sinusitis.

Efectes secundaris

• Nefrotoxicitat en relació directa amb l'augment de la dosi (cefalotina).
• Encefalopatia en relació directa amb l'augment de la dosi (al·lucinacions).
• Alteracions hematològiques (anèmia hemolítica).