Guía Completa del Sistema de la Seguridad Social en España: Regímenes, Prestaciones y Obligaciones

1. El Sistema de la Seguridad Social

Los poderes públicos mantendrán un régimen público para todos los ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes ante situaciones de necesidad (art. 41 Constitución Española). Este artículo nos lo define como un sistema público por el que el Estado garantiza a las personas que se encuentren dentro de su campo de aplicación la protección adecuada. Es obligatorio.

Las contingencias que lo protegen son de dos tipos: comunes y profesionales. Cuando se produce una contingencia se origina una situación de necesidad social, teniendo derecho a recibir una compensación económica. Esta prestación tiene dos modalidades: la contributiva y la no contributiva.

Se organiza o estructura en regímenes:

• 1. Régimen General: Son los trabajadores por cuenta ajena que prestan sus servicios en el sector industrial o de servicios.
• 2. Regímenes Especiales: Se establecen cuando la naturaleza de la actividad, sus condiciones de trabajo y lugar o la particularidad de sus procesos productivos hacen necesaria una regulación propia.

2. Obligaciones con la Seguridad Social de Empresarios y Trabajadores

La protección social de los ciudadanos necesita una relación jurídica entre el ciudadano y la Seguridad Social.

Actuaciones principales:

• Es un acto administrativo por el cual la TGSS incluye a las empresas en el sistema de la Seguridad Social.
• La Seguridad Social le asigna un código de cuenta de cotización para su identificación numérica.
• Es obligatorio hacerlo antes de iniciar la actividad.
• La inscripción es única para todo el Estado español y válida durante toda la existencia de la empresa.

2.1. Afiliación, Altas y Bajas de los Trabajadores

La afiliación es un acto administrativo por el cual la TGSS incluye al trabajador en el sistema de la Seguridad Social.

El alta es un acto administrativo que realiza la TGSS cada vez que un trabajador reanuda su actividad laboral.

La baja en la Seguridad Social se produce cuando el trabajador finaliza la relación laboral.

La cotización es la aportación económica que realizan los empresarios y trabajadores a la Seguridad Social para contribuir a su financiación.

2.2. La Acción Protectora de la Seguridad Social

Tipos de prestaciones: asistencia sanitaria, incapacidad temporal, incapacidad permanente, lesiones permanentes no invalidantes, riesgo durante el embarazo y la lactancia, maternidad, paternidad, jubilación, muerte y supervivencia, y prestación por desempleo.

A. Asistencia sanitaria

Está constituida por el derecho a los servicios médicos y farmacéuticos para ayudar a los beneficiarios, que son:

• Trabajadores afiliados y en alta.
• Los pensionistas y perceptores de prestaciones periódicas.
• Los familiares o asimilados del beneficiario.

B. Incapacidad temporal

Es la prestación que el trabajador recibe, cuyo objetivo es cubrir la falta de ingresos durante el tiempo que no pueda realizar su trabajo por encontrarse de baja laboral.

• B1. Requisitos: Estar afiliado y en alta.
• B2. Enfermedad común: Tener cubierto un periodo de cotización de 180 días dentro de los 5 años inmediatamente anteriores al hecho causante.
• B3. Enfermedad profesional o accidente (laboral o no laboral): No exige periodo previo de cotización en caso de accidente, sea o no de trabajo, y de enfermedad profesional.
• B4. Duración: Máxima de 12 meses, y podrá prorrogarse por otros 6 meses cuando se presuma que durante ellos el trabajador pueda ser dado de alta médica por curación. Si se prevé curación, el máximo es de 30 meses.

C. Incapacidad permanente

Es la situación del trabajador que, después de haber estado sometido al tratamiento prescrito y haber sido dado de alta médicamente, presenta reducciones anatómicas o funcionales.

Grados:

• Parcial (IPP): Ocasiona al trabajador una disminución no inferior al 33 % en su rendimiento normal para dicha profesión.
• Total: Inabilita al trabajador para realizar todas las tareas de dicha profesión, pero puede dedicarse a otras.
• Absoluta (IPA): Inabilita por completo al trabajador para toda profesión u oficio.
• Gran Invalidez (GI): Cuando, además de pérdidas anatómicas o funcionales, el trabajador necesita la asistencia de otras personas para los actos más esenciales de la vida.

D. La jubilación

Cubre la pérdida de ingresos que sufre una persona cuando alcanza la edad establecida y cesa en el trabajo por cuenta ajena o propia, poniendo fin a su vida laboral (generalmente a los 65 años).

E. Muerte y supervivencia

• E1. Pensión de viudedad: Es una prestación económica que consiste en una pensión vitalicia que se concede al cónyuge o pareja de hecho sobreviviente de la persona fallecida.
• E2. Prestación temporal de viudedad: Será beneficiario el cónyuge superviviente cuando no pueda acceder a la pensión de viudedad por no acreditar que su matrimonio con el fallecido ha tenido una duración de 1 año o por inexistencia de hijos comunes.
• E3. Pensión de orfandad: Serán beneficiarios los hijos del cónyuge sobreviviente aportados al matrimonio, siempre que este se hubiera celebrado dos años antes del fallecimiento del causante y hubieran convivido a sus expensas. La fecha del nacimiento del hijo debe cumplir: menores de 18 años o mayores de edad incapacitados, menores de 22 o 24 si no sobreviviera ninguno de los padres y el huérfano presenta una discapacidad en un grado igual o superior al 33 %.

F. Maternidad

Duración: 16 semanas ininterrumpidas, ampliables en 2 semanas más por cada hijo a partir del segundo, en el supuesto de parto múltiple, adopción o acogimiento múltiple, o en supuesto de discapacidad del hijo cuando sea superior al 33 %. Estos periodos podrán disfrutarse en régimen de jornada completa o a tiempo parcial, previo acuerdo.

G. Paternidad

Duración: 13 días naturales ininterrumpidos, ampliable 2 días más por cada hijo a partir del segundo. 20 días naturales ininterrumpidos cuando el nuevo nacimiento, adopción o acogimiento se produzcan en una familia numerosa o concurra discapacidad del hijo del 33 %.

3. Protección en Situación de Desempleo

3.1. Requisitos

La extinción de la relación laboral y la suspensión autorizada de la relación laboral.

3.2. Obligaciones de los beneficiarios

• Suscribir y cumplir las exigencias del compromiso de actividad.
• Devolver las prestaciones indebidamente percibidas.
• Buscar activamente empleo.