Guia de Nutrició Enteral i Parenteral: Vies i Cures
Salut i malalties: Alternatives a l'alimentació oral
La nutrició enteral i la nutrició parenteral són alternatives quan existeix una dependència, és a dir, quan el pacient no pot realitzar la ingesta per si mateix.
Distribució i administració
L'aliment es distribueix a través d'una nutribomba o xeringa i s'administra mitjançant sondes o per sistema de goteig.
Substàncies a administrar
- Via enteral: Preparats líquids.
- Via parenteral: Nutrients bàsics per via endovenosa.
Formes d'administració enteral
- Nutribomba: Administració contínua.
- Xeringa: Administració discontínua.
- Goteig: Administració contínua.
Vies d'administració enteral
Les vies principals són: sonda nasogàstrica, sonda gastroduodenal o yeyunal, sonda de gastrostomia (PEG) i sonda de yeyunostomia (PEJ).
Sondatges d'implantació quirúrgica
Les sondes de gastrostomia i yeyunostomia són implantades per facultatius. Estan indicades quan el pacient requereix un suport nutricional a llarg termini.
Actuació davant retencions
- Aspirar el contingut.
- Passar aigua.
- Tancar la sonda i esperar fins al següent àpat.
Comprovació de la col·locació de la sonda nasogàstrica
- Aspirar per comprovar si surt contingut gàstric.
- Introduir aire i escoltar amb el fonendoscopi.
- Introduir l'extrem en aigua: si surten bombolles, indica que està al tracte respiratori.
NPT i NPP: Conceptes i vies
La Nutrició Parenteral Total (NPT) i la Parcial (NPP) aporten nutrients bàsics per via endovenosa. Les vies més utilitzades són la vena subclàvia i la yugular.
Complicacions
- Mecàniques: Problemes amb el catèter (enteral i parenteral).
- Metabòliques: Excés o defecte d'aigua i electròlits.
- Infeccioses o sèptiques: Poden posar en perill la vida del pacient.
- Digestives: Mal de panxa, sensació de plenitud (específic de l'enteral).
Indicacions
S'indica en persones amb problemes de deglució o pacients en coma amb estómac en normofunció. Cal recordar que el risc més gran de la nutrició parenteral és l'asèpsia.