Protocols de recollida de mostres biològiques: esput, vòmit, femta, orina i LCR

Resum

El document recull les normes generals i els procediments per recollir mostres biològiques per al laboratori, com ara esput, vòmit, femta, orina i líquid cefaloraquidi, així com exsudats de pell, conjuntiva i orella. Indica els passos de cada tècnica, la identificació i conservació de les mostres i algunes precaucions específiques. És una guia pràctica per a l'aprenentatge del personal sanitari.

Punts clau

Totes les recollides requereixen seguir les normes generals: guants, rentat de mans, intimitat del pacient, material estèril, etiquetatge i registre del procediment.
Per a l'esput cal fer neteja bucal amb col·lutori antisèptic i és millor recollir la primera expectoració del matí.
La recollida d'orina preferent és la primera orina del matí, rebutjant el primer raig i fent prèviament la higiene dels genitals.
En la punció suprapúbica la mostra s'ha d'enviar immediatament al laboratori i mai es conserva a la nevera.
El LCR s'envia al laboratori immediatament, sense nevera, i després de la punció cal pressionar i tapar el punt de punció.
Per a la determinació de paràsits en femta, el pacient ha de seguir una dieta baixa en fibra les 24 hores anteriors i es recullen 3 mostres de dies diferents.
Les mostres d'exsudats de pell, conjuntiva i orella s'envien al laboratori sense necessitat de nevera.

Posa't a prova

Normes Generals de Recollida de Mostres

Manipular amb guants.
Informar el pacient de la tècnica.
Rentat de mans abans i després de la recollida.
Procurar la intimitat del pacient.
Preparar prèviament el material necessari.
Utilitzar recipients de recollida estèrils.
Aplicar mesures d'asèpsia.
Identificar adequadament les mostres (etiquetar).
Conservació i transport de la mostra.
Registrar el procediment.

Recollida de Mostres d'Esput

Pacient Independent

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Abans de la recollida s'ha de realitzar neteja bucal i s'ha de fer servir col·lutori antisèptic.
És millor recollir la primera expectoració del matí.
Fer respiració forçada i expulsar aire fent 2-3 cops de tos.
Recollir l'esput en un pot estèril ben identificat i enviar al laboratori conjuntament amb la petició. Si no es pot, conservar en nevera.

Esput Induït

Aplicar mascareta nebulitzadora amb sèrum fisiològic.
Realitzar el procediment anterior.

Malalt Inconscient

Aspiració de secrecions.

Recollida de Mostres de Vòmit

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Recollir el vòmit en una palangana.
Fer una barreja homogènia.
Recollir una mostra representativa amb un depressor lingual en un pot estèril i ben identificat.
Enviar al laboratori conjuntament amb la petició. Si no es pot, conservar en nevera.
Acomodar el pacient i netejar-lo si és necessari.

Recollida de Mostres de Femta

Coprocultiu i Determinació de Paràsits

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Recollir la deposició en una cunya.
Recollir la mostra de femta en un pot estèril ben identificat i enviar al laboratori conjuntament amb la petició.
Acomodar i netejar el pacient en cas necessari.

Diferència entre els Dos Procediments

Per a la determinació de paràsits, el pacient ha de realitzar dieta baixa en fibra les 24 hores anteriors i s'han de recollir 3 mostres de dies diferents.

Recollida d'Orina: Micció Espontània

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Recollir preferentment la primera orina del matí.
Abans de la recollida s'ha de realitzar la higiene dels genitals.
Rebutjar el primer raig.
Recollir la mostra en un recipient estèril ben identificat i enviar al laboratori conjuntament amb la petició. Si no es pot, conservar en nevera.

Recollida d'Orina: Sondatge Vesical

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Pinçar la sonda amb una pinça Kocher durant uns 15 minuts.
Desinfectar amb povidona iodada la zona de punció de la sonda i aspirar la mostra d'orina amb una xeringa.
Passar la mostra a un recipient estèril ben identificat i enviar al laboratori conjuntament amb la petició. Si no es pot, conservar en nevera.
Despinçar la sonda.

Recollida d'Orina: Bossa Pediàtrica

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Abans de la recollida s'ha de realitzar la higiene dels genitals.
Col·locar la bossa sense tapar l'anus.
Retirar la bossa quan el nen hagi orinat i aspirar l'eliminació amb una xeringa.
Passar la mostra a un recipient estèril ben identificat i enviar al laboratori conjuntament amb la petició. Si no es pot, conservar en nevera.

Recollida d'Orina: Punció Suprapúbica

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Desinfectar la zona suprapúbica.
Punxar i aspirar l'orina.
Passar la mostra a un recipient estèril ben identificat i enviar al laboratori immediatament amb la petició. Mai nevera!

Recollida d'Orina: Diüresi de 24 Hores

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Recollir l'orina en un pot estèril de 2 litres ben identificat. Des de la segona micció del primer dia fins a la primera micció del segon dia. No cal nevera.
Explicar al pacient que ha d'orinar al pot abans de fer de ventre.
Generalment, a la planta hospitalària, en lloc de recollir tot el volum, s'anota cada micció i se'n sumen les quantitats.

Recollida de Líquid Cefaloraquidi (LCR)

Cal tenir en compte les normes generals de recollida de mostres.
Posicionar el pacient en posició fetal o ortopneica.
Rentar la zona amb aigua i sabó i desinfectar amb povidona iodada.
Muntar el camp estèril i col·laborar en la recollida de la mostra.
Posar la mostra en un pot estèril ben identificat i enviar al laboratori amb la petició immediatament. No nevera.
Pressionar el punt de punció i tapar.

Precaucions Específiques

Control de la tensió arterial (TA).
Decúbit supí sense coixí.
No administrar res per via oral.

Recollida d'Exsudats

Pell i Teixits Superficials

Recollir mostra amb escovilló sense rentar la ferida en un recipient ben identificat.
Enviar al laboratori conjuntament amb la petició. No cal nevera.

Mostres Conjuntivals

Humitejar l'escovilló i recollir la mostra sense rentar la conjuntiva.
Enviar al laboratori el pot ben identificat i la petició. No cal nevera.

Mostres Òtiques

Recollir la supuració del pavelló auditiu amb escovilló en un recipient ben identificat.
Enviar al laboratori conjuntament amb la petició. No cal nevera.

Preguntes freqüents

Quina és la millor hora per recollir una mostra d'esput?

És millor recollir la primera expectoració del matí. Abans, cal fer neteja bucal i utilitzar col·lutori antisèptic.

Com s'ha de recollir l'orina per a un cultiu?

Cal recollir preferentment la primera orina del matí, després de fer la higiene dels genitals, rebutjar el primer raig i recollir la mostra en un recipient estèril ben identificat.

Quina diferència hi ha entre el coprocultiu i la determinació de paràsits?

Per a la determinació de paràsits, el pacient ha de fer dieta baixa en fibra les 24 hores anteriors i es recullen 3 mostres de dies diferents.

Quan no s'ha de conservar una mostra a la nevera?

En la punció suprapúbica, el LCR i la diüresi de 24 hores la mostra no va a la nevera; en la punció suprapúbica s'indica explícitament que mai s'ha de refrigerar.