Lesions de Ligaments, Tendons i Ossos: Guia de Diagnòstic i Tractament

Teixit connectiu: lligament, tendó i os

Lligament i turmell (esquinç)

Distensió o ruptura dels lligaments del teixit tendinós que uneixen l'articulació. Es distingeixen quatre graus: 1 processos inflamatoris, 2 aparició de bola, 3 ruptura parcial i 4 ruptura total.

Fase 1

Procés inflamatori (48-72 h): visualització, palpació, restricció de l'activitat, elevació de l'extremitat, fred i vendatge de compressió.

Fase 2

Tècniques manuals i procés curatiu: ciries, cataplasmes d'argila roja, olis essencials d'arnica, infusions de camamilla, cua de cavall, banys de contrast, electroteràpia i injeccions d'arnica.

Genoll

Les lesions de genoll són les més freqüents en tots els àmbits de l'esport. Un 10 % necessita tractament quirúrgic i els genolleres no demostren la seva utilitat per prevenir la lesió.

Causes

• Desgarrament de menisc
• Esguinç del lligament colateral
• Desgarrament del lligament creuat anterior i posterior
• Bursitis

Tips

• Lesió de menisc
• Lesió de lligament creuat
• Lesió de la ròtula

Diagnòstic

Cal valorar immediatament després de la lesió. Al cap d'una hora pot haver-hi espasme muscular que dificulti el diagnòstic; després de 24 h pot haver-hi tal grau de vessament que dificulti la seva exploració.

Lesió de menisc

Ocorre a causa d'un mecanisme de torsió o rotació del genoll, associat a una flexió intensa o una hiperextensió.

Símptomes

Dolor, vessament i grinyol.

Tractament

Repòs, gel, compressió, elevació, artroscòpia i crosses.

Lligament lateral intern

Proporciona estabilitat a la zona interna del genoll i se sol lesionar quan hi ha una tensió excessiva cap a fora.

Lligament lateral extern

S'associa a traumatismes d'alta energia i és molt més rar que la lesió de l'intern.

Diagnòstic

Valoració osteopàtica i, després d'unes hores, apareix un vessament.

Tractament

• Esguinç lleu: 5-10 dies de recuperació, sense activitat esportiva, repòs, gel i compressió elevada.
• Esguinç greu: traumatòleg.

Lligament creuat anterior

És la patologia més freqüent i greu del genoll. Sol ocórrer després d'un traumatisme directe o a conseqüència d'una força de torsió excessiva. S'observa quan un esportista fa canvis bruscos de direcció i hi ha un bloqueig brusc.

Lligament creuat posterior

És una de les lesions menys freqüents. Ocorre en esports de karate, quan el peu queda ancorat i un cop ho impacta directament.

Diagnòstic

Valoració osteopàtica immediatament després de la lesió. Nota de ressalt i dolor intens. Entre un 60 i un 70 % presenta un vessament sanguini.

Tractament inicial

Repòs, gel, compressió, elevació, immobilització absoluta, crosses i rehabilitació.

Luxació de la ròtula

Ocorre amb freqüència: la ròtula surt del seu lloc com a conseqüència d'un traumatisme al genoll o d'un canvi de direcció brusc.

Teixit tendinós

Tendinitis

Causes: sofriment mecànic, microtraumatismes o per dismetria corporal, com en el cas del peu. El microtraumatisme provoca, poc a poc, una mort cel·lular del teixit tendinós com a conseqüència de la qual es produeix inflamació; si es repeteix, es degenera en fibrós. Es produeix en activitats repetitives i intenses que provoquen tensió mantinguda per tracció constant sobre el tendó.

Tractament: gel 2-3 dies, estrips de peu, anar amb calçat pla i acolxat; si hi ha sobrepès, baixar-lo.

Tenosinovitis

Inflamació de la vaina que recobreix el tendó.

Símptomes: dificultat per moure l'articulació, inflamació de l'articulació i dolor.

Tractament: descans, alleuja el dolor i redueix la inflamació.

Bursitis

Una bossa de líquid que fa d'amortidor entre músculs, tendons i articulacions.

Causes: traumatisme i sobrecàrrega, infecció interna, gota i artritis.

Símptomes: dolor i inflamació esponjosa.

Ossos

Fractura: pèrdua de continuïtat en l'os. Si és oberta, el fragment d'os es desplaça cap a l'exterior; si és tancada, no hi ha desplaçament.

Causes: compressió, flexió, rotació, sobrecàrrega i impacte.

Fases de recuperació: neteja de producte de desecho, fase fibrosa, teixit ossi i remodelació.

Diagnòstic: deformitat de la zona, amoratament, impotència funcional i dolor exagerat.