Revisió sistemàtica i metaanàlisi: Assajos clínics

Revisió sistemàtica i metaanàlisi

Una revisió sistemàtica analitza estudis primaris sobre un tema, amb objectius, materials i mètodes clars, seguint una metodologia explícita i reproduïble. En assajos clínics, la revisió indica els criteris d'inclusió i la ponderació de la qualitat. Les exclusions han de ser justificades. La base ha de ser àmplia, sovint amb ajuda d'investigadors. Els resultats dels assajos clínics es ponderen per a una anàlisi estadística (metaanàlisi) si escau. Una metaanàlisi sintetitza estadísticament resultats numèrics de diversos assajos clínics sobre la mateixa qüestió.

Un cas famós de revisió sistemàtica va invalidar les opinions del premi Nobel Linus Pauling sobre els beneficis de la vitamina C.

Assajos clínics controlats i aleatoritzats

Poden oferir resultats concloents o no ser definitius. (Veure temes dedicats a assajos clínics)

Estudis observacionals: Estudis de cohorts

Dos o més grups es seleccionen segons l'exposició a un agent (vacuna, toxina, problema ambiental, etc.) i es fa un seguiment per comprovar qui desenvolupa malalties.

Variables d'avaluació alternativa (Surrogate endpoints)

Les variables d'avaluació alternativa (surrogate endpoints) són marcadors biològics que indiquen la consecució d'un objectiu clínic. Per exemple, el nivell de colesterol, generalment relacionat amb malalties.

Els productes farmacèutics requereixen molta inversió. Per tant, hi ha grans interessos en la seva comercialització i rendibilitat. Malgrat les regulacions, les empreses farmacèutiques promocionen els seus productes exagerant-ne les virtuts amb màrqueting i publicitat.

Incorporar els resultats a la pràctica i avaluar-los

• Per anècdota: informació rebuda d'algú.
• Per retalls de premsa: informació llegida casualment, un estudi únic.
• Per opinió d'experts (eminence based medicine): ¿Són bons els experts per a avaluar la investigació? Revisió d'experts vs. revisió sistemàtica.
• Per minimització de costos: triar l'opció més barata pot ser més costós a la llarga.
• Mitjançant protocols d'actuació basats (o no) en investigacions sòlides.

Els protocols són conjunts d'indicacions sistemàtiques que ajuden els responsables mèdics a prendre les millors decisions sobre el tractament més adequat.