Treball en Equip i Organització: Guia Completa per a Equips d'APS
El Concepte d'Equip i la seva Aplicació a l'APS
El concepte d'Equip, especialment l'Equip d'Atenció Primària de Salut (APS), és fonamental en l'àmbit professional.
Equip vs. Grup: Diferències Clau
És cert que el treball en equip és igual al treball en grup? No.
El treball en equip implica l'esforç coordinat dels membres per realitzar una acció comuna.
- Un equip SEMPRE és un grup.
- Un grup NO SEMPRE és un equip.
Pertinença a Grup i a Equip
La distinció es basa en la intencionalitat:
- Pertinença a Grup: Involuntària, fortuïta i sense intencionalitat.
- Pertinença a Equip: Conscient i premeditada.
Un equip es caracteritza per la multidisciplinarietat. El treball en equip no és innat, sinó que requereix aprenentatge.
Beneficis del Treball en Equip
El treball en equip és:
- Més eficaç.
- Més rendible.
- Supera la suma dels treballs individuals.
Característiques Essencials del Treball en Equip (Gilmore, 1974)
- Conèixer i compartir un propòsit comú: El fonament de l'equip és l'objectiu o la missió.
- Comprendre les funcions pròpies i les dels altres membres de l'equip.
- Agrupar coneixements, tècniques i recursos: El resultat final és més eficaç.
- Compartir responsabilitats dels resultats: Tots tenen la responsabilitat dels resultats, la qual cosa té avantatges i inconvenients.
- Col·laboració i organització: Hi ha d'haver una bona organització i col·laboració entre els membres.
La col·laboració es relaciona amb l'efectivitat, que depèn de factors com:
- Capacitat de treball.
- Habilitat d'organització.
- Altres factors rellevants.
- Bon funcionament de l'equip: Requereix una bona organització i un treball coordinat, preferiblement NO jerarquitzat (ha de ser horitzontal).
Bases per a l'Organització Eficaç d'un Equip
- Treball programat: No es pot funcionar de manera improvisada. Cal una programació clara de les activitats.
- Participació de tots: Totes les persones han de poder participar en la planificació i l'avaluació de les activitats o la feina:
- Planificació.
- Avaluació.
- Establir un sistema de comunicació: Definir com es comunicarà l'equip internament i amb altres equips (oral o escrita, via correu electrònic, etc.).
- Establir un sistema de presa de decisions: Cal decidir com actuar quan hi hagi diversitat d'opinions.
- Establir un sistema d'avaluació: Incloent l'autoavaluació.
- Coordinació: El coordinador ha de ser responsable i membre de l'equip.
Funcions i Activitats del Coordinador d'Equip
- Activitats pròpies de l'equip.
- Activitats organitzatives.
- Relació exterior (amb persones de referència).
- Capacitat d'incentivar i recompensar (ha de saber compensar i ser equitatiu).
- Comprensió.
Avantatges i Inconvenients del Treball en Equip
Avantatges del Treball en Equip
- Aportació de diferents punts de vista, resultant en una visió global i objectiva.
- Evitar la duplicitat de treball.
- Augment de les competències.
- Foment de bones relacions.
- Satisfacció personal per les responsabilitats atribuïdes.
- Possibilitat de desenvolupament de noves funcions.
- Millor rendibilitat en l'ús dels recursos materials.
- Possibilitat d'organitzar millor els serveis d'atenció (escoles, etc.).
- L'usuari pot escollir professional.
- Més eficaç i rendible que la suma dels treballs individuals.
Inconvenients del Treball en Equip
- Diferències de sous o estatus.
- No comprensió d'altres rols.
- Existència de personalitat dominant.
- Desacord a treballar en equip (la qual cosa dificulta el bon funcionament).
- Limitacions rígides.
- Mínima participació d'algun membre.
- Ocultació d'informació.
- Comunicació deficient.
- Manca de responsabilitat.
- Manca d'integració d'algun membre.
- No fixació d'objectius o no comprensió dels mateixos.
Fases de Formació d'un Equip
- PRIMERA FASE: Grup Nominal. Es designa una sèrie de persones que no es coneixen. Es caracteritza per:
- Ansietat col·lectiva.
- SEGONA FASE: Coneixement Interpersonal. Els membres ja es coneixen i es deixa de banda l'ansietat inicial. L'objectiu és donar una bona impressió i una bona imatge. Es caracteritza per:
- Relaxació.
- TERCERA FASE: Conflicte. Es plantegen els objectius i els membres s'impliquen més, buscant que es respecti la seva opinió. Apareixen tres tipus de conflictes:
- Conflictes d'Objectius: Ex. Hi ha més població a l'estiu que a l'hivern.
- Conflictes d'Expressió: Hostilitats, més a nivell personal.
- Conflictes Inherents a l'Estructura: Vàries persones fan la mateixa funció.
- QUARTA FASE: Grup Unitari. Es caracteritza per:
- Adaptació de la pràctica professional als objectius. No tots pensen el mateix, però entre tots han trobat una manera de consensuar l'objectiu.
Tipus de Constitució dels Equips
Els equips es poden constituir per diferents raons:
A) FORMACIÓ DELIBERADA:
Aquests equips es formen davant la necessitat de solucionar un problema determinat que requereix l'acció conjunta de diferents professionals i que seria impossible solucionar de manera individual. Ex: algunes societats, clubs, etc.
B) FORMACIÓ ESPONTÀNIA:
Els equips formats de manera espontània no persegueixen necessàriament la solució d'un problema determinat o l'assoliment d'un objectiu a mig o llarg termini.
C) FORMACIÓ PER DESIGNACIÓ EXTERNA:
Són aquells equips que es formen per determinació social, és a dir, que la seva constitució depèn d'elements (persones, institucions, normes, etc.) aliens o externs als propis components del grup. És el cas de la majoria d'equips de salut, tant d'APS com de l'àmbit hospitalari. L'equip de salut es constitueix en funció d'uns processos administratius o presa de decisions en els quals no hi han participat els seus protagonistes. Aquests grups requereixen, lògicament, un procés més llarg que la resta per tal de consolidar-se com a equip. Ex: equip format després d'un accident de trànsit.
Factors Clau que Intervenen en el Treball en Equip
La Història
L'experiència de cadascun dels membres de l'equip és de vital importància, ja que la seva història personal prèvia en altres equips de treball pot determinar la seva activitat davant un nou repte.
L'Afectivitat
El grau d'harmonia i cordialitat que s'estableixi entre els diferents components de l'equip pot arribar a condicionar el rendiment i els resultats del treball. En un continu afectivitat-rebuig, cal trobar un punt intermedi que permeti treballar de forma eficaç.
La Ideologia
Aquest és un altre factor molt influent en el treball en equip, ja que no tots han de compartir ideologies afins. Pot haver-hi persones que conceben aquest tipus de treball com una oportunitat enriquidora en la qual cadascú pot aportar els seus coneixements per fer una feina més completa i millor. Tanmateix, hi ha persones que es veuen sotmeses a aquests agrupaments en contra de les seves creences. La ideologia de la institució també influeix, ja que moltes vegades d'aquesta ideologia en depèn la forma de treball, que pot ser jeràrquica i inflexible, o col·laboradora i dinàmica.
La Delimitació de Funcions
El coneixement per part de cadascun dels membres de les seves pròpies funcions i responsabilitats, així com la de la resta de companys, pot evitar moltes situacions conflictives i afavorir el desenvolupament efectiu de les tasques. Respecte a això, cal tenir en compte que cada membre de l'equip ha de tenir clarament definit el seu paper, de tal manera que predomini l'interès per assolir l'objectiu comú sobre l'acompliment de l'acció individual.
Competència Professional
El fet que cada persona compti amb un nivell de competència professional d'acord amb l'exigència de l'activitat que ha d'acomplir és un factor determinant de les relacions en el grup i, sobretot, de l'eficàcia i l'eficiència. D'aquí la importància de la qualificació professional prèvia i la formació continuada.
La Metodologia del Treball
Desenvolupar mètodes de treball prèviament discutits i consensuats, que incloguin procediments de planificació, execució i control, així com reunions periòdiques de coordinació i previsió, són elements afavoridors del treball en equip. Contràriament, la improvisació i l'absència de mètodes racionals de treball en dificultaran el desenvolupament, l'eficàcia i l'harmonia.
La Informació i la Comunicació
Tots els membres del grup han de tenir el mateix nivell de coneixements respecte als assumptes que fan referència a l'equip. Moltes vegades es donen problemes a causa de mancances en la comunicació.
L'Equip d'Atenció Primària de Salut (EAP)
L'Equip d'APS és una estructura organitzativa i funcional constituïda pel conjunt de professionals sanitaris i no sanitaris que desenvolupen de forma continuada i compartida activitats d'APS dins d'una determinada comunitat.
L'Àrea Bàsica de Salut (ABS) es correspon amb el Centre d'Atenció Primària (CAP).
Definició segons l'OMS
L'OMS defineix l'equip com una associació no jeràrquica de persones, amb diferents disciplines professionals, però amb un objectiu comú, que és el de proveir en qualsevol àmbit, als pacients i les famílies, de l'atenció més integral de salut possible.
Finalitat de l'EAP
La finalitat principal és la millora del nivell de salut de la població de l'ABS.
Components de l'EAP
Professionals Sanitaris:
- Metges, pediatres, odontòlegs.
- Infermers, auxiliars.
Professionals No Sanitaris:
- Treballadors socials.
- Personal administratiu.
Funcions de l'EAP
Les funcions es divideixen en quatre grans àrees:
- ATENCIÓ DIRECTA
- SALUT DE LA COMUNITAT
- ADMINISTRACIÓ I COORDINACIÓ
- DOCÈNCIA I RECERCA
Funcions d'Atenció Directa
- Assistència: Ambulatòria, domiciliària i urgent.
- Seguiment i control.
- Promoció de la salut, Educació per a la Salut (EpS) i prevenció.
- Rehabilitació i reinserció social.
Funcions de Salut de la Comunitat
- Coneixement de la població assignada i vigilància dels canvis demogràfics.
- Identificació de problemes i necessitats.
- Treball amb programes de salut.
- Impulsar la cooperació amb institucions sanitàries en els programes de salut.
- Proporcionar informació sanitària de l'ABS.
Funcions d'Administració i Coordinació
- Organització interna de l'EAP.
- Administració de recursos.
- Vetllar per la qualitat de l'atenció prestada.
- Proporcionar informació, elaboració i transmissió de la Memòria Anual.
- Col·laboració amb serveis de referència i altres EAPs.
Funcions de Coordinació
- Avaluació d'activitats i resultats.
- Activitats de promoció i avaluació.
- Activitats de suport logístic.
- Activitats d'interconsulta.
Funcions de Docència i Recerca
- Formació continuada de tot l'EAP.
- Docència pre i postgrau (per a tots els professionals).
- Recerca aplicada a problemes de salut prevalents i organització dels serveis.
- Elaboració i execució d'estudis epidemiològics, projectes de recerca, activitats de formació continuada, activitats docents, etc.