Estrès, Ansietat i Burnout en l'Àmbit Sanitari

1. Estrès

L'estrès és la reacció física d'alerta del nostre cos per afrontar i respondre a les demandes del nostre entorn. El cos i la ment s'adapten als canvis; aquests poden ser externs i interns. Augmenta el nivell d'activitat fisiològica i cognitiva. Quan la intensitat és alta es torna negativa; la freqüència i la duració sobrepassen la capacitat d'afrontar la situació i esgota el cervell. L'estrès és un conjunt de condicions, història individual i personalitat.

2. Ansietat

L'ansietat és un sentiment de malestar, tensió i preocupació davant d'una situació que la persona entén com a amenaçadora, ja sigui real o fictícia. És l'anticipació d'un malestar i d'una por futura que s'acompanya de símptomes fisiològics i psicològics.

• Ansietat normal: Davant de perill o por, amb episodis poc freqüents.
• Ansietat patològica: No hi ha un perill existent i els episodis són molt freqüents.

Causes i factors d'ansietat en l'àmbit sanitari

La pròpia malaltia i les seves conseqüències són factors que generen ansietat, alteren el benestar i creen una situació que cal enfrontar. Alguns estrèsors són:

• Físics: Malaltia, tractament, consum de substàncies o dolor.
• Psicològics: Sentir-se vulnerable i dependent.
• Socials: Afectació en les relacions, en el suport social o en la feina.

Malalties orgàniques amb símptoma d'ansietat:

• Cardíaques (angina de pit)
• Respiratoris (asma)
• Gastrointestinals (còlon irritable)
• Endocrinometabòliques (hipertiroïdisme)
• Neurològiques (esclerosi)

L'hospital com a factor d'origen (síndrome de la bata blanca). En pacients quirúrgics, els factors que generen més ansietat són la magnitud del fet, la durada del període, els antecedents personals i la capacitat del pacient.

Manifestacions de l'ansietat

• Fisiològiques:
  • Signes i símptomes cardiovasculars (taquicàrdia)
  • Respiratoris (asma)
  • Gastrointestinals (nàusees)
  • Genitourinaris (impotència)
  • Neuromusculars (tremolors)
  • Neurovegetatius (insomni)
• Cognitives: Els principals símptomes són preocupació excessiva, dificultat d'enteniment, desgana, tensió, inseguretat i problemes d'autoestima.
• Conductuals: Hiperactivitat, paralització motora, moviments repetitius sense finalitat i tartamudeig.

Trastorns d'ansietat

• Trastorn d'ansietat generalitzada: Preocupació excessiva difícil de controlar, un mínim de 6 mesos per diagnosticar-ho, inquietud, fatiga i problemes de son.
• Atac de pànic: Crisi, angoixa, episodi de terror i malestar, sensació de perill. Activació del sistema simpàtic: palpitacions, sacsejades al cor, nàusees i inestabilitat.
• Trastorn d'ansietat induït per substàncies o medicaments: Manifestacions que apareixen durant la intoxicació o l'abstinència.
• Fòbia específica: Por o ansietat intensa a un objecte o situació específica, amb la conseqüent evitació de l'objecte.
• Agorafòbia: Quan una persona es troba en llocs dels quals li resulta difícil escapar, com ara un centre comercial.
• Fòbia social: Temor o por intens a relacionar-se en públic o a situacions on s'està exposat a altres persones.

Tractament de l'ansietat

• Psicofàrmacs: S'utilitzen per tractar l'ansietat (benzodiazepines, ansiolítics, antipsicòtics). Són útils, però no per a l'ansietat generalitzada crònica.
• Comunicació: Saber escoltar, informar, parlar amb tranquil·litat i mostrar proximitat.
• Dieta i exercici: Estil de vida saludable, sense greixos i adaptat a la persona.
• Tractament d'exposició: Afrontar gradualment la situació que provoca por (com en l'agorafòbia).
• Relaxació i meditació: Tècniques com la visualització.

3. Síndrome de Burnout

És una síndrome provocada per l'exposició perllongada a estrèsors laborals i característica dels individus que treballen en contacte directe amb altres persones.

Factors de risc del Burnout

• Organització del treball: Estructura jeràrquica i rígida, excés de paperassa i falta de recompensa.
• Lloc de treball: Sobrecarga i insatisfacció, i falta de temps per a l'atenció adequada de l'usuari.
• Relacions interpersonals: Tracte amb usuaris difícils o problemàtics, relacions tenses amb els companys, falta de suport social i procés de contagi social.

4. Ansietat-Estat i Ansietat-Tret

Ansietat-estat: Situació ansiògena puntual. Ansietat-tret: Ansietat constant com a tret de la personalitat.