Guia Completa: Hospitals, Serveis, Organització i Drets del Pacient

Definició d'Hospital i Nivells d'Assistència

Un hospital és un establiment encarregat tant de l'internament clínic dels pacients com de l'assistència especialitzada i complementària de la seva zona d'influència. Aquest nivell d'assistència es realitzarà un cop el primer nivell no hagi pogut solucionar el problema amb els seus propis mitjans. S'aconsegueix una assistència integral, que s'inicia amb l'atenció primària en el primer nivell d'assistència i es completa amb l'atenció especialitzada en el segon nivell.

Funcions Bàsiques de l'Hospital

• Assistencial: És la funció principal, que es realitza prestant assistència a la població de referència i donant cobertura als serveis d'atenció primària de manera coordinada.
• Docent: Garantint la continuïtat de la formació dels professionals sanitaris.
• Recerca: Desenvolupant, en col·laboració amb altres hospitals, línies de recerca que permetin avançar en l'assistència i cura de la salut.

Prestacions Hospitalàries

• Ambulatòries: A través de consultes externes o unitats de consulta dels serveis especialitzats.
• Hospitalització: Mitjançant l'ingrés del pacient.

Tipus d'Hospitals

Dependència Patrimonial

• Públics
• Privats

Tipus d'Assistència Hospitalària

• Hospital General: Inclou diverses especialitats i atén un gran ventall de patologies.
• Hospitals Especialitzats o Monogràfics: Dedicats a alguna especialitat mèdica o quirúrgica.

Àmbit Territorial d'Atenció

• Hospital local o comarcal
• Hospital d'àrea
• Hospital regional o de referència

Nivell de Complexitat Hospitalària

• Baixa Complexitat: Disposa d'especialitats bàsiques i no té mitjans complexos.
• Complexitat Mitjana: Disposa d'un conjunt ampli d'especialitats i de mitjans diagnòstics.
• Alta Tecnologia: Disposa de la majoria d'especialitats i d'equipaments diagnòstics, i pot atendre les patologies més complexes.

Tipus de Pacients Hospitalaris

• D'aguts: Atén pacients en què es preveu una breu estada.
• De crònics: Atén pacients amb una estada llarga o indefinida.

XHUP: Xarxa Hospitalària d'Utilització Pública.

Serveis Hospitalaris Essencials

Serveis Clínics Hospitalaris

Tots aquells serveis que inclouen prestacions assistencials.

• Serveis Mèdics

  Tots aquells que no són quirúrgics (per exemple, cardiologia, nefrologia, etc.).

• Serveis Quirúrgics

  Aquells que en les tècniques de tractament utilitzen procediments quirúrgics (per exemple, cirurgia cardiovascular, digestiva, etc.).

• Serveis Mixtos

  Aquelles especialitats que utilitzen tant els procediments mèdics com quirúrgics en les tècniques de tractament (per exemple, ginecologia-obstetrícia, dermatologia).

Serveis Auxiliars de Diagnòstic

Inclouen tots els serveis que contribueixen a facilitar el diagnòstic mitjançant tècniques específiques.

• Laboratori d'Anàlisis Clíniques: Realitza l'anàlisi dels fluids corporals.
• Anatomia Patològica i Citologia: Realitza l'anàlisi de teixits i cèl·lules (inclou autòpsies).
• Diagnòstic per la Imatge: Realitza els seus estudis mitjançant imatges obtingudes per diferents tècniques.
• Electrofisiologia: Realitza els seus estudis mitjançant l'activitat elèctrica d'alguns òrgans (Electrocardiografia, Electroencefalografia, Electromiografia).

Serveis Auxiliars de Tractament

Compren totes les àrees de recolzament dels tractaments de forma general per a totes les especialitats:

• Diàlisi
• Farmàcia
• Dietètica
• Hemoteràpia i banc de sang
• Medicina física i rehabilitació
• Radioteràpia

Serveis d'Hostaleria Hospitalària

Totes les àrees que contribueixen a millorar la comoditat del pacient:

• Bugaderia
• Neteja
• Magatzems generals
• Alimentació (cuina, càmeres, menjadors, etc.)

Altres Serveis Hospitalaris

• Servei d'Admissió i Documentació Clínica (SADC): Inclou admissió, arxiu i informació.
• Servei d'Informàtica
• Medicina Preventiva
• Servei de Salut Laboral
• Manteniment

Personal Hospitalari: Tipus i Funcions

Personal Sanitari

• Personal Facultatiu

  Inclou tots els titulats superiors que estan vinculats directament amb les activitats de salut (metges, psicòlegs, farmacèutics, etc.).

• Personal No Facultatiu

  Inclou diplomats i tècnics amb titulacions i funcions directament relacionades amb el camp de la salut (Diplomats Universitaris en Infermeria - DUE, Tècnics de Grau Superior i Auxiliars de Grau Mitjà, llevadores, fisioterapeutes, podòlegs, etc.).

Personal No Sanitari

Són necessaris en la infraestructura i el funcionament de l'hospital.

• Personal Tècnic Titulat

  Enginyers, informàtics, assistents socials.

• Personal d'Ofici

  Fusters, cuiners, mecànics, electricistes, etc.

• Personal de Serveis Especials

  Telefonistes, personal de seguretat, administratius, etc.

• Personal Subaltern

  Zeladors, porters, conserges, etc.

Organització Hospitalària i Estructura

L'organització hospitalària es basa en la jerarquia i la divisió de funcions:

• Servei: Conjunt de professionals que realitzen l'assistència.
• Seccions: Subdivisió del servei quan les prestacions són molt complexes.
• Unitats: Subdivisió de la secció.

El personal està jerarquitzat segons les seves responsabilitats.

La Gerència Hospitalària

La gerència representa la màxima autoritat i responsabilitat de l'hospital i n'ostenta la representació. Al capdavant de la gerència hi ha el Director Gerent, que programa i dirigeix el funcionament de l'hospital i coordina els altres tres directors. Per a recolzar la seva gestió, hi ha una sèrie de comissions:

• Comissió de Direcció
• Comissió de Benestar Social
• Comissió de Participació Hospitalària
• Comissió Central de Garantia de Qualitat

Inclou diferents comissions clíniques hospitalàries i la Junta Tècnica Assistencial. De la gerència depenen directament:

• SADC (Servei d'Administració i Documentació Clínica)
• Informàtica
• Control de gestió
• Anàlisi i planificació
• Assessoria jurídica
• Formació contínua

Divisió Mèdica i Director Mèdic

Està formada per tots els serveis de l'hospital que desenvolupen funcions mèdiques i assistencials, i de suport al diagnòstic i el tractament. Al front té el Director Mèdic, que té com a responsabilitat la direcció, supervisió, coordinació i avaluació del funcionament dels serveis mèdic-assistencials i altres serveis adscrits (diagnòstic i tractament). En cas d'absència del Director Gerent, pot assumir les seves funcions.

Divisió d'Infermeria

La seva estructura funcional és la unitat d'infermeria, un conjunt assistencial atès per un equip d'infermeria dirigit per un/a supervisor/a, de qui depenen els infermers/es i auxiliars d'infermeria de la unitat. De la divisió d'infermeria també en depenen els següents serveis o unitats:

• Sales d'hospitalització
• Quiròfans
• Unitats especials: paritoris, UCI, reanimació, etc.
• Consultes externes
• Urgències
• Altres

Divisió de Gestió i Serveis Generals

Proporciona el suport administratiu, tècnic i de serveis generals. Segons la complexitat, pot estar dividida en subdivisions de gestió. D'aquesta divisió depenen:

• Gestió econòmica
• Gestió administrativa general
• Gestió de personal
• Subministrament i magatzems
• Hostaleria
• Manteniment i obres
• Ordre intern i seguretat

Drets del Pacient Hospitalari

La Constitució (art. 43) reconeix el dret a la protecció de la salut, la qual cosa inclou que els professionals que donen assistència han d'estar titulats, que el mobiliari serà l'adequat o que l'instrumental utilitzat serà segur. La Llei General de Sanitat (LGS) reconeix el dret a la informació, el dret a l'autonomia per a decidir i el dret a la confidencialitat de les dades (secret professional).

Respecte a la seva personalitat, dignitat humana i intimitat, el pacient no pot ser discriminat per raons de raça, sexe, moral, economia, classe social o ideologia. El pacient té dret a:

• Rebre la informació sobre el seu procés de manera entenedora.
• La lliure elecció entre diferents opcions que el seu metge responsable li presenti.
• Què se li assigni un metge que serà el seu interlocutor principal en el procés assistencial.
• Què se li expedeixi un certificat acreditatiu del seu estat de salut.
• Negar-se al tractament (alta voluntària).
• Participar en accions comunitàries sanitàries.
• Què quedi per escrit tot el seu procés assistencial.
• Utilitzar les vies de reclamacions i de propostes de suggeriments en els terminis previstos.
• Triar metge i la resta de sanitaris titulats d'acord amb les condicions previstes per llei.
• Obtenir els medicaments i productes sanitaris que es considerin necessaris per a restablir la seva salut en els termes previstos per l'administració de l'Estat.

Deures del Pacient Hospitalari

La Constitució estableix el deure de respectar els drets dels altres: la vida, la integritat, la llibertat i la intimitat dels professionals dels serveis de salut i de la resta dels pacients.

La LGS estableix el deure de:

• Complir les prescripcions generals de naturalesa sanitària comunes a tota la població.
• Cuidar les instal·lacions i col·laborar en el manteniment de l'habitabilitat dels centres sanitaris.
• Responsabilitzar-se de l'ús adequat de les prestacions sanitàries, fonamentalment pel que fa a la utilització de serveis, procediments de baixa laboral o incapacitat permanent i prestacions farmacèutiques i socials.
• Assistir a les visites fixades pel metge responsable.
• Complir amb les prescripcions acordades.
• Pagar els honoraris en cas de medicina privada.