Guia de Patologies Neurològiques i Protocol d'Actuació Clínica
Conceptes Fonamentals en Neurologia
Malalties Neurològiques
Inclou un conjunt de patologies que alteren el funcionament normal del Sistema Nerviós Central (SNC) (encèfal i medul·la espinal) i el Sistema Nerviós Perifèric (SNP) (nervis cranials i medul·lars) i la placa neuromuscular.
Malalties Psiquiàtriques
Els trastorns mentals són malalties que es manifesten com a alteracions del pensament, de les emocions i del comportament, i que causen malestar o una deficiència funcional.
Consciència
És el conjunt de funcions del sistema nerviós que ens permet el reconeixement propi de l'entorn.
Sistema Activador Reticular Ascendent (SRAA)
Està constituït per un grup de neurones situades a la part superior del tronc encefàlic, on es genera l'impuls nerviós. Són la planta elèctrica del SNC, i tots els òrgans del cos humà, directa o indirectament, reben del SRAA activitat elèctrica neuronal que els manté actius.
Nivells i Contingut de la Consciència
Diferenciació d'Alteracions
La diferència entre l'alteració del nivell de consciència, que es refereix al grau d'alerta o vigília, i l'alteració del contingut de la consciència, que afecta el coneixement o pensament.
Causes Principals d'Alteracions
- Hipòxia.
- Traumatismes encefàlics.
- Intoxicacions per alcohol, drogues i medicaments.
- Xoc amb alteració de la perfusió cerebral.
Exploració i Actuació Clínica
Exploració Neurològica
Es valoren els següents paràmetres:
- Escala AVDI.
- Examen pupil·lar.
- Focalitat neurològica.
Reflex Consensual
Contracció de la pupil·la en il·luminar l'ull contrari.
Signes de Focalitat
- Desviació de la comissura labial.
- Impossibilitat o dificultat de moure les extremitats.
- Dificultat de parla.
Protocol d'Actuació
Seguiment de passos essencials davant una alteració neurològica:
- Comprovació de la permeabilitat de la via aèria (veure, escoltar, sentir).
- Sospita de compromís respiratori: (no fa frases senceres, freqüència respiratòria alta o molt baixa, cianosi, sorolls anormals, irregularitat respiratòria).
- Sospita de compromís hemodinàmic: (diaforesi, pal·lidesa, freqüència cardíaca <60 bpm o >100 bpm, polsos perifèrics i centrals dèbils o difícils de reconèixer).
- Valorar nivell de consciència (AVDI).
- Valorar tamany i simetria de les pupil·les i de signes de focalitat neurològica.
Actuació Immediata
Actuació: Garantir permeabilitat via aèria i respiració efectiva, administrar O2 si hi ha compromís respiratòri, PLS (Posició Lateral de Seguretat).