Intervencions per a la Cura de Pacients Quirúrgics
Deteriorament de la integritat cutània
r/c: Intervenció
m/p: Alteració de la integritat cutània quirúrgica
NOC: Integritat tissular: pell NIC: Cura de la ferida quirúrgica
Activitats independents:
- Realitzar la cura de la ferida quirúrgica.
- Netejar la zona que envolta el drenatge i mantenir el tub permeable, anotar les característiques i el volum de drenatge cada 24h.
- Registrar l’estat de la pell i aplicar el protocol per prevenir les úlceres per pressió.
- Inspeccionar la zona d’incisió per detectar possibles canvis.
DI DOLOR AGUT
r/c: Col·locació de la pròtesi
m/p: Valoració del dolor
NOC: Control del dolor NIC: Maneig del dolor
Activitats independents:
- Valorar les característiques, la localització, la freqüència i la duració dels factors desencadenants del dolor.
- Observar el llenguatge no verbal del pacient.
- Administrar l’analgèsia segons la prescripció i avaluar el seu efecte.
- Aplicar mesures de benestar no farmacològiques i fomentar períodes de descans adequats.
DI: Dèficit d’autocura: bany
r/c: Deteriorament musculoesquelètic
m/p: Dificultat per realitzar la pròpia higiene i per accedir al bany.
NOC: Autocures: bany / higiene NIC: Ajuda amb l’autocura: bany/higiene
Activitats independents:
- Proporcionar els objectes personals desitjats (p. ex.: raspall de dents i sabons).
- Ajudar el pacient a realitzar la seva higiene diària.
- Comprovar que les ungles estiguin netes.
- Proporcionar ajuda fins que el pacient sigui totalment capaç d'assumir l’autocura.
DI: Deteriorament de la mobilitat física
r/c: Disminució de la força, dolor, por a la deambulació
m/p: Expressió de debilitat i fatiga
NOC: Tolerància a l’activitat NIC: Maneig de l’energia
Activitats independents:
- Determinar les limitacions físiques del pacient.
- Determinar les causes de fatiga.
- Vigilar la resposta cardiorespiratòria a l’activitat.
- Fomentar l’alternança de períodes de repòs i d’activitat.
- Ajudar en les activitats físiques diàries.
RISC D’INFECCIÓ
r/c: Intervenció quirúrgica / dispositius invasius
NOC: Control del risc NIC: Control de les infeccions
Activitats independents:
- Aplicar precaucions universals d’higiene.
- Valorar les característiques de la ferida i del drenatge: color, volum i olor.
- Garantir la manipulació asèptica de tots els dispositius (vies IV, SNG...).
- Observar si hi ha signes i símptomes associats a infecció local o sistèmica (envermelliment, tumefacció, sensibilitat, febre, malestar).
- Proporcionar cures a la ferida quirúrgica per evitar infeccions.
DI: Risc de caigudes
r/c: Pròtesi en les extremitats inferiors
NOC: Control del risc NIC: Prevenció de caigudes
Activitats independents:
- Facilitar un ambient segur al pacient.
- Valorar l'estat de la marxa, l'equilibri i el cansament a l'hora de deambular amb el pacient.
- Avaluar les capacitats psicomotores i ajudar a mantenir el pacient en bipedestació, en sedestació i el balanceig lateral per tal d'estimular l'equilibri corporal.
DI: Coneixements deficients
r/c: Poca familiaritat amb els recursos per obtenir la informació. Mala interpretació de la informació.
m/p: Comportaments inapropiats. Seguiment inadequat de les instruccions.
NOC: Coneixement de l’activitat prescrita i de la conducta sanitària NIC: Ensenyament: activitat/exercici prescrit
Activitats independents:
- Proporcionar informació sobre els dispositius d’ajuda disponibles que puguin utilitzar-se per facilitar la pràctica de la tècnica requerida.
- Informar al pacient del propòsit i els beneficis de l’activitat/exercici prescrit.
- Valorar la tolerància a l’activitat del pacient.
- Ensenyar al pacient mentre realitza l'activitat/exercici.
- Remetre al pacient al fisioterapeuta/terapeuta ocupacional.
Risc de restrenyiment
r/c: Falta d’intolerància a l’activitat
NOC: Control d’eliminació de la femta NIC: Maneig del restrenyiment
Activitats independents:
- Vigilar l'aparició de signes i símptomes de restrenyiment.
- Comprovar moviments i sons intestinals (peristaltisme intestinal).
- Valorar característiques de la femta si s’escau.
- Identificar els factors que poden ser causa del restrenyiment o que contribueixin a aquest.
- Fomentar la ingesta de líquids.
- Instruir al pacient i la família sobre la dieta rica en fibra i l'ús correcte de laxants.