Normativa de codificació de malalties respiratòries

Normativa de Malalties Respiratòries

0. NORMATIVA RESPIRATÒRIA

- Inclou totes les malalties respiratòries excepte les neoplàsies i algunes malalties infeccioses.

- Moltes categories indiquen instruccions per incloure també l’exposició al tabac.

Pneumònia / Broncopneumònia / Pneumonitis

- Sovint requereixen dos codis (pel microorganisme).

- Des del punt de vista de la codificació no importa la localització de la pneumònia.

- En general, les pneumònies són infeccioses (no sempre):

• Amb microorganisme especificat: pneumònia per “X”
• Sense microorganisme especificat: pneumònia per microorg. inespecificat.

- Pneumònia intersticial o pneumopatia intersticial: cal descriure-la com a Malaltia intersticial pulmonar no especificada.

- Pneumònia obstructiva: si està especificat el tipus d’obstrucció amb la causa (tumor, cos estrany...) s’indexen les dues patologies. Si no es documenta el tipus d’obstrucció i es desconeix el microorganisme es descriu com una pneumònia sense microorganisme especificat.

- Pneumònia per aspiració (per inhalació de menjar o vòmit): és específica. Cal diferenciar-la de la pneumònia per aspiració deguda a procediment o anestèsia (complicació).

- Si només hi ha broncoaspiració (sense pneumònia) cal indicar-ho com a aspiració/asfíxia.

- Tenir en compte les infeccions nosocomials (Y95)

Grip

- Sovint indica el tipus (A,B,C) i subtipus de virus.

- Si no ho indica es considera com una grip per virus de la grip no especificat.

- Són molt freqüents les complicacions.

Abscés Pulmonar

- Requereix codificació múltiple per identificar el microorganisme.

MPOC

- Limitació irreversible del flux de l’aire per bronquitis crònica, emfisema, asma bronquial crònica i bronquièctasis. Sempre cal indicar MPOC causada per “X”.

- La MPOC sense especificar patologia de base té un codi específic de MPOC no especificada.

- En cas de reagudització o descompensació s’assigna el codi de MPOC amb exacerbació.

- Si la reagudització o descompensació és per infecció respiratòria sense especificar cal indicar-ho i afegir el microorganisme.

- Si la reagudització o descompensació és per una infecció respiratòria especificada (bronquitis aguda / pneumònia...) s’indica la patologia i el microorganisme.

Asma

- Especificar les diferents variants (tipus, agudització, etc.)

Insuficiència Respiratòria

- Si PO2 menor de 60 mmHg

- Bàsicament hi ha tres possibilitats: IR aguda, IR crònica, IR crònica aguditzada.

- Serà DP si el facultatiu estableix a l’IAH que és el motiu d’ingrés.

- Si un pacient és ingressat amb IR i un altre procés agut, el DP podrà ser un o l’altre, i dependrà del procediment.

- La IR serà DS quan apareix després de l’ingrés o si estant present a l’ingrés no compleix els criteris de DP.

Embassament / Vessament pleural / Derrame

- Sempre s’indexa.