Tècniques d'Obertura de la Via Aèria: De la Mascareta Laríngea a la Traqueostomia
Gestió de la Via Aèria: Mètodes i Indicacions
La correcta gestió de la via aèria és fonamental en situacions d'emergència mèdica. A continuació, es detallen diferents tècniques i les seves implicacions:
Consideracions sobre la Posició del Tub
- Si el tub entra a la tràquea, ventilarem el tub blanc (sense forats a la punta, actua com un tub endotraqueal normal).
- Si el tub entra a la tràquea i ventiléssim el tub blau, només entraria una petita quantitat d'oxigen pels forats laterals, ja que l'extrem està tancat.
- Si el tub entra a l'esòfag, ventilarem el tub blau (amb forats laterals que permeten el pas d'oxigen de l'esòfag a la tràquea, i l'extrem tancat evita que baixi a l'estómac).
- Si el tub entra a l'esòfag i ventiléssim el tub blanc, inflaríem l'estómac i l'oxigen no arribaria als pulmons.
Mascareta Laríngea
La mascareta laríngea està formada per un tub flexible que acaba en una mascareta inflable. Un cop col·locada, s'omple d'aire per evitar el seu desplaçament.
És útil en situacions d'emergència quan altres mètodes fallen, com en cas de fracàs en la intubació, traumatisme cervical o facial, cremades a la cara o malformacions anatòmiques.
L'inconvenient principal és que no aïlla completament la via aèria, augmentant el risc d'aspiració en cas de vòmit.
Cricotiroidotomia
La cricotiroidotomia consisteix en la perforació de la membrana cricotiroidea per introduir un dispositiu que permeti la insuflació d'oxigen als pulmons.
- Es tracta d'una emergència mèdica, generalment realitzada com a últim recurs quan altres mètodes de control de la via aèria han fallat.
- És una tècnica més fàcil i ràpida que la traqueostomia, però només s'utilitza quan la intubació oral o nasal no és possible. El seu tamany és reduït.
- Està indicada en casos d'impossibilitat d'intubació o ventilació, i en lesions facials o nasals greus.
Traqueostomia
La traqueostomia és un procediment quirúrgic que crea una obertura a la tràquea mitjançant una incisió al coll, inserint un tub o cànula per facilitar el pas d'aire als pulmons.
- No s'ha de confondre amb la traqueotomia, que només retira cossos estranys o mostres per a biòpsies i es tanca immediatament.
- La traqueostomia es practica en pacients desperts sota anestèsia local.
- És una tècnica ràpida realitzada a l'hospital.
- Consisteix en una incisió a la cara anterior de la tràquea, per sota del nivell de les cordes vocals.
- Les indicacions inclouen obstrucció respiratòria a nivell d'orofaringe, traumatismes i malformacions.