Farmacocinètica: LADME, Absorció i Reaccions Adverses
Farmacocinètica: Processos LADME i Factors Clau
Processos Bàsics de la Farmacocinètica (LADME)
La farmacocinètica estudia el recorregut del fàrmac dins l'organisme. Aquests processos es resumeixen en l'acrònim LADME:
Alliberament
Està condicionat per la farmacotècnia o galènica. Consisteix en la biodegradació dels components del fàrmac fins a permetre la seva absorció.
Absorció
Pas del fàrmac a l'interior de l'organisme. Es produeix quan el fàrmac comença a travessar les membranes biològiques.
Distribució
Trasllat del fàrmac des del lloc d'absorció fins al lloc d'acció.
Metabolisme
Conjunt de reaccions químiques. Els fàrmacs es converteixen en substàncies més simples per facilitar la seva acció o per a una millor eliminació.
Excreció
Sortida del fàrmac i/o els seus metabòlits a l'exterior. La principal via d'excreció és la renal.
Vies d'Administració i Absorció
Les vies d'absorció es classifiquen en:
- Vies enterals: Oral, sublingual, rectal.
- Vies parenterals: Intravenosa (IV), intramuscular (IM), subcutània, epidural, intracecal, intraventricular.
- Via cutània.
- Via inhalatòria: Pulmonar, nasal.
- Altres vies: Tòpica.
Factors Clau que Afecten l'Absorció del Fàrmac
L'eficàcia de l'absorció depèn de diversos elements:
- Característiques fisicoquímiques del fàrmac.
- Característiques de la preparació farmacèutica: La preparació condiciona el lloc d'absorció.
- Característiques del lloc d'absorció: Si té molts plecs (major superfície de contacte) o molta irrigació, augmenta l'absorció.
- Eliminació presistèmica: Eliminació i pèrdua d'activitat del fàrmac abans d'arribar al lloc d'actuació. Aquest procés s'anomena Fenomen del Primer Pas.
- Variacions individuals.
- Factors iatrogènics: Un fàrmac pot influir en l'absorció d'un altre.
El Fenomen del Primer Pas Hepàtic
El Fenomen del Primer Pas Hepàtic és un tipus d'eliminació presistèmica on el fàrmac s'inactiva la primera vegada que passa pel fetge.
La majoria dels fàrmacs són susceptibles de patir eliminació presistèmica del tipus Primer Pas, excepte els administrats per via intravenosa (IV) i per via sublingual.
Reaccions Adverses als Fàrmacs (RAM)
Definició de Reacció Adversa
Una reacció adversa és un efecte no desitjat que es produeix a dosis terapèutiques. No s'han de confondre amb les intoxicacions.
Tipus de Reaccions Adverses
- Acció Tòxica (Tipus A):
- Són predictibles, depenen de la dosi i tenen una incidència alta.
- Tractament: Ajustar o reduir la dosi.
- Reaccions d'Idiosincràsia i Al·lèrgia (Tipus B):
- Són no predictibles i no depenen de la dosi.
- Incidència baixa, però mortalitat alta.
- Reaccions d'Hipersensibilitat o Tolerància:
- Requereixen una exposició perllongada al fàrmac.
- Reaccions Retardades:
- Ocorren temps després de l'exposició.
- Teratogènesi: Alteració visible en el fetus.
- Carcinogènesi: Desenvolupament de càncer al cap dels anys.