Fonts i Documentació Clínica: Gestió i LOPD
Fonts Arxivístiques
Documentació Clínica
Documents que enregistren els esdeveniments relacionats amb la salut d’un individu i amb l’assistència sanitària que rep.
Exemples de Documents Clínics:
- Dades personals i patològiques
- Registre d’anamnesi
- Resultats d’anàlisi sanguínia
- Registre sistemològic
- Radiografia, termograma
- Fulls d’evolució, de revisió, de seguiment de tractament
- Full pediàtric i de creixement
- Full de dades obstètriques
- Full de control de revisions, etc.
Historial Clínic: conjunt ordenat de documents clínics d’un individu, així com les dades que contingui.
Classificació segons l'Equip Professional:
- Registres mèdics
- Registres d’infermeria
- Registres psicològics
Classificació segons el Nivell d'Assistència:
- Registres