Història clínica compartida i arxiu: normativa i sistemes de classificació
Història Clínica Compartida (HCC)
Dades del pacient / Resum del pacient / Curs clínic / Cronicitat
Arxiu de la Història Clínica
Les principals funcions de l’arxiu clínic són:
- Normalització de documents
- Registre d’històries Clíniques
- Control del procés assistencial
- Anàlisi documental
- Recuperació de la informació
- Custodia i confidencialitat
Llei 41/2002 bàsica reguladora de l’autonomia del pacient i de drets i deures
L’article 14.2 estableix que “cada centre arxivarà les històries clíniques dels seus pacients”. El que fa que el deure de custòdia de les HC és del centre sanitari.
A l’article 14.3 diu que “Les administracions sanitàries tenen la obligació d’establir els mecanismes necessaris per garantir l’autenticitat...